海洛因依賴者在接受脫毒治療時(shí)均出現(xiàn)不同程度的戒斷反應(yīng)，主要表現(xiàn)為全身骨痛、惡心、嘔吐、流淚、流涕、寒戰(zhàn)、哈欠、噴嚏、睡眠障礙、大便困難等，口服美沙酮進(jìn)行替代遞減治療并施以相應(yīng)的護(hù)理措施后，戒斷反應(yīng)明顯減輕或緩解，戒毒者主觀感受戒斷反應(yīng)癥狀明顯減輕。為此，我院對(duì)收治的自愿住院戒毒者實(shí)施了相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，并收到了滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

　　一、替代遞減治療

　　嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)《阿片類成癮常用戒毒方法指導(dǎo)原則》，均使用美沙酮口服液替代遞減治療，在10d～20d內(nèi)停藥。

　　二、護(hù)理干預(yù)措施

　　1、入院時(shí)護(hù)理

　　向患者介紹住院環(huán)境，講述必須遵守的住院守則，服從醫(yī)護(hù)人員管理，加強(qiáng)其心理自控能力，認(rèn)真檢查有否夾帶毒品入病房，常規(guī)測(cè)量血壓、脈搏、體溫，體格檢查有否其他并發(fā)癥。

　　2、疼痛癥狀群護(hù)理

　　海洛因成癮者疼痛產(chǎn)生原因是戒斷期間內(nèi)源性阿片肽系統(tǒng)功能絕對(duì)或相對(duì)不足，使用美沙酮可減輕疼痛，但不可能完全消除痛感;在使用水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛劑止痛效果不甚理想時(shí)，可試用溫水浴、局部按摩、針灸、電針治療等方法，在一定程度上可減輕疼痛。

　　3、精神癥狀護(hù)理

　　有明顯人格異常障礙和性格異常者進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)安全護(hù)理。通過(guò)勸解、隔離、疏導(dǎo)等心理護(hù)理，盡可能避免發(fā)生沖突，令其情緒平穩(wěn)，必要時(shí)用約束帶約束床上，定時(shí)觀察，加大鎮(zhèn)靜、催眠藥劑量，專人護(hù)理防止跌倒和意外發(fā)生。

　　4、睡眠障礙護(hù)理

　　睡眠障礙是脫毒過(guò)程中最難以忍受的癥狀之一，常導(dǎo)致焦慮不安、煩躁、情緒沖動(dòng)和激越行為的發(fā)生。部分戒毒者因此動(dòng)搖戒毒決心，或以此為借口與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生沖突。護(hù)理人員要及時(shí)進(jìn)行睡眠衛(wèi)生知識(shí)宣教，積極開(kāi)展個(gè)別心理輔導(dǎo)，督促并指導(dǎo)患者建立良好的睡眠模式，鼓勵(lì)其晝醒夜睡，通過(guò)各種放松訓(xùn)練來(lái)減輕或緩解由精神、軀體緊張所導(dǎo)致的失眠。

　　5、心理護(hù)理

　　要理解并時(shí)刻關(guān)心戒毒者脫毒期間出現(xiàn)的毒品渴求感，及時(shí)向戒毒者傳授戒毒專業(yè)知識(shí)，引導(dǎo)他們對(duì)自身疾病有正確的認(rèn)識(shí)，勇于面對(duì)現(xiàn)實(shí)，鼓勵(lì)他們正確面對(duì)人生，科學(xué)地運(yùn)用支持性心理治療，幫助患者克服憂郁、自卑、悲觀、自責(zé)等負(fù)性情緒，積極促進(jìn)其人格的健康發(fā)展，同時(shí)充分調(diào)動(dòng)家庭關(guān)愛(ài)支持系統(tǒng)，減輕家庭歧視與偏見(jiàn)，有助于增強(qiáng)戒毒者戰(zhàn)勝疾病的信心。