怎么判斷您有沒(méi)有得銀屑病性關(guān)節(jié)炎

　　1.有銀屑病，出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥狀，是否就是銀屑病性關(guān)節(jié)炎?北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科楊鐵生

　　答：銀屑病患者有炎性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)即可診斷銀屑病關(guān)節(jié)炎。但要先排除其他關(guān)節(jié)炎，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎等。

　　2.血沉，CRP的正常范圍是多少，超標(biāo)意味著什么?

　　答：血沉一般在15-20mm/h 以下。C反應(yīng)蛋白為<8mg/L。

　　C反應(yīng)蛋白是細(xì)菌感染和嚴(yán)重組織損傷的一項(xiàng)診斷指標(biāo)。其升高可見(jiàn)于：

　　1.組織損傷、感染、腫瘤、心肌梗塞及一系列急慢性炎癥性疾病，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、全身性血管炎、風(fēng)濕性多肌痛、風(fēng)濕病等。

　　2.術(shù)后感染及并發(fā)癥的指標(biāo)：手術(shù)后病人CRP升高，術(shù)后7―10天CRP水平應(yīng)下降，如CRP不降低或再次升高，提示可能并發(fā)感染或血栓栓塞。

　　3.可作為細(xì)菌性感染和病毒性感染的鑒別診斷：大多數(shù)細(xì)菌性感染會(huì)引起患者血清CRP升高，而病毒性感染則多數(shù)不升高。

　　3.HLA-B7，HLA-B27陽(yáng)性就能確診了么?

　　答：HLA-B7，HLA-B27陽(yáng)性不一定是銀屑病關(guān)節(jié)炎，還要結(jié)合其他實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床表現(xiàn)綜合考慮。

　　4.CT檢查是針對(duì)疼痛部位，還是骶髂關(guān)節(jié)和脊柱都要做?

　　答：CT檢查主要是做骶髂關(guān)節(jié)，對(duì)于髖關(guān)節(jié)、腰椎、胸椎等根據(jù)病情來(lái)決定是否做。

　　5.銀屑病性關(guān)節(jié)炎與強(qiáng)直性脊柱炎或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等怎么區(qū)別?

　　答：1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　二者均有小關(guān)節(jié)炎，但銀屑病關(guān)節(jié)炎有銀屑病皮損和特殊指甲病變、指(趾)炎、起止點(diǎn)炎，侵犯遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，類風(fēng)濕因子常為陰性。特殊的X表現(xiàn)，如筆帽樣改變，部分患者有脊柱和骶髂關(guān)節(jié)病變，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)炎，以近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)受累常見(jiàn)?？捎衅は陆Y(jié)節(jié)、類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，X線以關(guān)節(jié)侵襲性改變?yōu)橹鳌?/p>

　　2.強(qiáng)直性脊柱炎

　　侵犯脊柱的銀屑病關(guān)節(jié)炎，脊柱和骶髂關(guān)節(jié)病變不對(duì)稱，可為“跳躍”式病變，發(fā)病常在年齡大的男性，癥狀較輕，有銀屑病皮損和指甲改變。而強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病年齡較輕，無(wú)皮膚及指甲病變，脊柱、骶髂關(guān)節(jié)病變常為對(duì)稱性。