在我們的日常生活中早產(chǎn)這一現(xiàn)象的出現(xiàn)是越來越多了,它的出現(xiàn)給很多人都帶來了極大的痛苦和傷害,那么關(guān)于預(yù)防早產(chǎn)的措施有哪些呢,還是有大部分人不清楚,下面就讓我們一起來了解一下它的相關(guān)內(nèi)容介紹吧:
1.定期產(chǎn)前檢查 以指導(dǎo)孕期衛(wèi)生、孕期營養(yǎng)及孕期保健。如保持心情愉快,防止精神創(chuàng)傷;戒煙;妊娠晚期減少性生活等。同時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)科合并癥或產(chǎn)科并發(fā)癥,及時(shí)治療。胎位異常時(shí)及時(shí)予糾正。確定為宮頸內(nèi)口關(guān)閉不全者,應(yīng)于孕14~16周做宮頸縫合術(shù)。把可能引起早產(chǎn)的因素降到最低程度。有無產(chǎn)前檢查與早產(chǎn)發(fā)生率直接相關(guān),未按時(shí)產(chǎn)前檢查者早產(chǎn)率為17.8%,而嚴(yán)格按規(guī)定做產(chǎn)前檢查者早產(chǎn)率僅為5.9%
2.預(yù)防胎膜早破 也是預(yù)防早產(chǎn)的一個(gè)重要措施。除了孕期做好各種宣教工作外,一定要避免性生活而導(dǎo)致外傷、感染,最終發(fā)生胎膜早破;注意孕期均衡營養(yǎng),避免維生素、銅、鋅等缺乏。
3.早期處理陰道感染 在某些人群中至少40%的早產(chǎn)與陰道感染有關(guān),如滴蟲陰道炎、解脲支原體及各類細(xì)菌陰道炎都可能啟動(dòng)各類細(xì)胞因子的產(chǎn)生以致發(fā)生早產(chǎn)。因此及早治療陰道炎癥是十分重要的,這也是早期妊娠檢查及教育的重要內(nèi)容。
4.早產(chǎn)預(yù)測 即盡早識(shí)別早產(chǎn)高危孕婦,預(yù)防早產(chǎn)。
(1)早產(chǎn)的危險(xiǎn)因素:見表3,但僅憑這些危險(xiǎn)因素來預(yù)測早產(chǎn),敏感性差(40%~60%),幾乎50%的早產(chǎn)孕婦沒有可發(fā)現(xiàn)的臨床危險(xiǎn)因素。所以臨床危險(xiǎn)因素的評(píng)估必須與可獲得的物理和生化指標(biāo)相結(jié)合。
(2)物理指標(biāo)——宮頸評(píng)價(jià):早產(chǎn)發(fā)生前2~3周即可出現(xiàn)宮頸的縮短和擴(kuò)張,宮頸的改變是即將分娩的標(biāo)志。因此宮頸的評(píng)價(jià)有重要的臨床意義。1996年Iams等對2915例孕婦于孕24周和孕28周應(yīng)用陰道超聲測定其宮頸長度,發(fā)現(xiàn)孕24周平均宮頸長度初產(chǎn)婦為(34.0±7.8)mm、經(jīng)產(chǎn)婦為(36.1±8.4)mm;28周平均宮頸長度初產(chǎn)婦為(32.6±8.1)mm、經(jīng)產(chǎn)婦為(34.5±8.7)mm孕24周宮頸長度≤30mm的孕婦,孕35周前分娩的相對危險(xiǎn)性(RR)=6.19,(95% CT=3.84~9.97);以此預(yù)測孕35周前分娩的敏感性為37.3%,特異性為92.2%,陽性預(yù)測值為17.8%,陰性預(yù)測值為 97%;孕28周宮頸長度≤3cm,預(yù)測35周前分娩的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為69.9%、68.5%、7.0%和98.5%。另外作者發(fā)現(xiàn)宮頸內(nèi)口處漏斗形成是早產(chǎn)的一個(gè)獨(dú)立預(yù)測因子。24周和28周時(shí)漏斗形成預(yù)測35周前分娩的敏感性為25.4%和32.5%,特異性94.5%和91.6%,陽性預(yù)測值17.3%和11.6%,陰性預(yù)測值96.6%和97.6%。1997年Berghella等發(fā)現(xiàn)漏斗形成占宮頸長度的百分比與早產(chǎn)率相關(guān),<25%的宮頸形成漏斗,早產(chǎn)率為17%,50%以上的宮頸形成漏斗,早產(chǎn)率為75%。概括而言,孕24周宮頸長度≤25mm或漏斗的形成占宮頸長度的50%,預(yù)示早產(chǎn)危險(xiǎn)增加,但并不能完全預(yù)測35周前的早產(chǎn)。有人認(rèn)為即使預(yù)測一個(gè)人有早產(chǎn)危險(xiǎn)存在,也沒有一個(gè)確切的預(yù)防方法。目前,似乎陰性預(yù)測值更有價(jià)值。一個(gè)有早產(chǎn)宮縮的病例。
如果宮頸內(nèi)口沒有漏斗形成和宮頸長度≥30mm,提示此病例沒有早產(chǎn)危險(xiǎn),這樣就能防止不必要的應(yīng)用宮縮抑制劑和干預(yù)。
(3)生化指標(biāo):
?、偬豪w維結(jié)合蛋白(fetal fibronectin,F(xiàn)FN):FFN是由胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞合成的一種糖蛋白,分布于蛻膜和絨毛膜之間,可能對著床及胎盤附著于子宮起作用。當(dāng)絨毛膜與蛻膜發(fā)生分離時(shí),F(xiàn)FN就滲入宮頸陰道分泌物中。1991年Lockwood等最早研究發(fā)現(xiàn)孕早中期宮頸陰道分泌物中常可發(fā)現(xiàn)FFN,但當(dāng)絨毛膜與蛻膜融合完畢(約20周)后FFN很少測到或在50ng/ml以下,近足月時(shí)升高。若孕20~37周宮頸陰道分泌物FFN≥50ng/ml,則早產(chǎn)可能性較大,以后的諸多研究也證實(shí)了該結(jié)論。FFN陰性者短期內(nèi)(7~14天)分娩的可能性很小,因此可將FFN應(yīng)用于臨床,排除假性早產(chǎn),避免不必要的處理。該方法的缺陷在于取樣時(shí)混入羊水或孕母血液,可致假陽性,混入潤滑劑,可致假陰性。該試劑目前在國內(nèi)無銷售,尚不能在臨床上應(yīng)用。
?、谕僖捍迫?estriol E3):E3在早產(chǎn)預(yù)測方面越來越受到人們的重視。分娩發(fā)動(dòng)前3~4周E3濃度即出現(xiàn)升高,促進(jìn)子宮收縮物質(zhì)合成增加。唾液中E3與血漿中游離未結(jié)合的E3水平保持平衡,并密切代表了整個(gè)E3水平。血漿中E3半衰期極短(5~20min),滲入唾液中迅速分解,因此唾液E3是監(jiān)測早產(chǎn)及分娩時(shí)間的及時(shí)可靠的指標(biāo)。大多數(shù)作者認(rèn)為唾液E3≥2.1ng/ml是預(yù)測早產(chǎn)的合適指標(biāo)。唾液E3易受飲食、吸煙及取樣時(shí)間的影響,因此檢查應(yīng)在日間進(jìn)行,事前應(yīng)清潔口腔并注意飲食后30min取樣效果最佳。
以上就是關(guān)于預(yù)防早產(chǎn)的措施有哪些這個(gè)問題的一些相關(guān)內(nèi)容的介紹,希望通過此文能夠給朋友們帶來一些有用的幫助,要知道為了您和寶寶的健康,在懷孕期間一些準(zhǔn)媽媽們一定要學(xué)會(huì)預(yù)防早產(chǎn)的一些措施,如果出現(xiàn)了身體的異常及時(shí)就醫(yī)。
相關(guān)文章
免費(fèi)提問