寶貝J，是個早產兒，從新生兒科出院一星期了，遵照醫(yī)囑來看兒童保健醫(yī)生，被告知生長測評未及格。一大家子人精心呵護，竟然不及格？要怎么喂養(yǎng)寶寶??？

　　早產兒奶品種類

　　1.母乳：母乳的能量密度67kcal/100 ml。

　　2.母乳強化劑：含蛋白質、礦物質和維生素。一般按標準配制的強化母乳其能量密度80～85 kcal/100 ml。湘雅二醫(yī)院兒童保健康復?？评罱槊?/p>

　　3. 早產配方奶：為早產兒在住院期間的專用配方，密能量度80 kcal/100 ml。

　　4.早產兒出院后配方奶：專為早產兒在出院后過渡期使用，提供的能量和營養(yǎng)成分介于早產兒配方奶和嬰兒配方奶之間，密能量度73kcal/100 ml。

　　5.嬰兒配方奶：普通足月兒的配方，能量密度67kcal/100 ml。 

　　當然，這些奶類除了能量密度外，還有蛋白質、礦物質、維生素等營養(yǎng)物質含量與種類的差異。

　　喂養(yǎng)方式選擇

　　盡管早產兒出院時能滿足如下條件：體重達2000克，經口喂養(yǎng)能耐受，在室溫下體溫和各項生命體征穩(wěn)定等，但因胎齡、出生體重、并發(fā)癥不同，喂養(yǎng)方式選擇不一。

　　1.母乳：對于出生體重>2000克、無營養(yǎng)不良高危因素的早產兒，母乳是出院后首先的選擇。

　　2. 母乳+母乳強化劑：極低出生體重兒和出院前營養(yǎng)狀況評價不佳者，強化母乳喂養(yǎng)至胎齡40周。此后降低能量密度，如根據生長情況半量強化（73 kcal/100 ml），按照一定的配比加入母乳中（不能直接沖水喝或加在奶粉里）。

　　3.早產兒配方奶：適用于胎齡〈34周，出生體重〈2000者，通常供住院期間使用。

　　4.早產兒出院后配方奶：適用于人工喂養(yǎng)的早產兒或母乳的補充。

　　5.嬰兒配方奶：適用于出生體重>2000克、無營養(yǎng)不良高危因素、出院后體重增長滿意的早產兒。

　　強化營養(yǎng)持續(xù)多久？

　　早產兒出院后強化營養(yǎng)是指以強化母乳、早產兒出院后配方奶進行喂養(yǎng)的方法。一方面，早產兒營養(yǎng)儲備先天不足，而出生后又要追趕性生長，需要更多的營養(yǎng)物質；另一方面，胃腸道發(fā)育不成熟，消化吸收能力差，使得供需矛盾突出，強化營養(yǎng)成了部分早產兒不二的選擇。強化營養(yǎng)能保證早產兒良好的生長和神經系統(tǒng)預后，但過度喂養(yǎng)會增加成年期慢性疾病的風險，如肥胖、代謝綜合征等。如何在兩者之間取得平衡，把握強化營養(yǎng)時機？

　　一般強化營養(yǎng)至校正月齡（自預產期開始計算）3個月到6個月，亦可至1歲。對個體而言，何時轉奶，要在醫(yī)生指導下操作。早產兒出院后務必遵照醫(yī)囑定期隨訪，醫(yī)生將根據測量的體重、身長、頭圍計算生長速率；查閱百分位數表，以校正月齡與足月兒的生長標準進行比較；監(jiān)測血液生化指標，進行綜合分析判斷，制定你家寶貝的方案。

　　在轉換配方奶時，應采取循序漸進的方式。如開始一天只加1次新配方，其余仍用老配方，觀察2~3天能適應的話再增加為一天2次新配方……直至完全更換為新配方。在轉換過程中，寶寶可能出現不習慣新口味或不耐受等情況，但慢慢會適應過來，不要著急。

　　如何添加輔食（過渡期食物引入）？

　　一般不早于校正月齡4個月，不遲于6個月。添加輔食過早，因胃腸道功能不成熟而出現嘔吐、腹瀉等；添加過晚則影響多種營養(yǎng)素的獲取、造成進食困難。在1歲以內，奶制品是主食，奶量不宜低于600ml。輔食量不要過多，但種類要多，才能獲得充足和均衡的營養(yǎng)物質，養(yǎng)成不挑食的好習慣。更多輔食添加內容，請參看《嬰兒輔食ABC》一文。

　　早產兒營養(yǎng)管理的目標：①促進追趕性生長；②預防營養(yǎng)缺乏和過剩；③保證神經系統(tǒng)的發(fā)育；④有利于遠期健康。