早產(chǎn)兒腦白質(zhì)損傷―診斷和分級(jí)
發(fā)布時(shí)間：2015-02-14 來源：中華康網(wǎng)
早產(chǎn)兒腦損傷的診斷: 產(chǎn)前有胎膜早破、宮內(nèi)窘迫、胎盤早剝等危險(xiǎn)因素，產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后有窒息、復(fù)蘇搶救史、循環(huán)功能障礙和感染史，早期臨床表現(xiàn)有呼吸暫停、抽搐、肌張力異常和喂養(yǎng)困難等早產(chǎn)兒行頭顱 MＲI 或 CT 檢查。懷疑 IVH 的早產(chǎn)兒生后即行頭顱 CT 檢查，不宜搬動(dòng)的危重早產(chǎn)兒除外; MRI檢查可在生后4～14天做首次檢查，校正胎齡36～40周或出院前做第2次檢查。IVH和 PVL的診斷至少有1次影像依據(jù)。廣東省婦幼保健院兒童神經(jīng)康復(fù)科羅鑫剛
IVH 分級(jí)根據(jù)apile分級(jí)法: Ⅰ級(jí)，單側(cè)或雙側(cè)室管膜下胚胎生發(fā)層基質(zhì)出血; Ⅱ級(jí)，室管膜下胚胎生發(fā)層基質(zhì)出血破入腦室;Ⅲ級(jí)，IVH 伴腦室擴(kuò)張; Ⅳ 級(jí)，伴腦實(shí)質(zhì)出血，腦室周圍靜脈出血性梗死。
PVL 分級(jí): Ⅰ級(jí)，單側(cè)或雙側(cè)腦室周圍區(qū)域高信號(hào); Ⅱ級(jí)，高信號(hào)大于 3 處; Ⅲ級(jí)，高信號(hào)大于 3 處，伴有腦室壁不規(guī)則; Ⅳ 級(jí)，彌漫性PVL 和腦室擴(kuò)大。早產(chǎn)兒腦損傷主要包括 IVH 和 PVL，近年來發(fā)生率已明顯降低。
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