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        早產兒視網膜病變須知

          發(fā)布時間:2015-02-04   來源:中華康網   

              早產兒視網膜病變(retinopathy of prematurity ,ROP) 是指早產兒尤其是伴有低體重兒發(fā)生的一種視網膜毛細血管發(fā)育異常化的雙側性眼病,表現為視網膜缺血,新生血管形成和增生性視網膜病變,重癥者可引起視網膜脫離而導致永久性失明。早產的新生兒視網膜血管發(fā)育不成熟,生后1個月內仍繼續(xù)發(fā)育至完全血管化。如提前出生,因有呼吸窘迫的表現,往往需人工給氧治療,吸氧對于早產兒的發(fā)育很重要,但是正在發(fā)育的血管對高濃度氧極為敏感,氧引起不成熟的視網膜血管內皮損傷、阻塞,繼而出現活動增殖,晚期可以并發(fā)近視、視網膜色素沉著、視網膜牽拉,視網膜格子樣變性、裂孔、脫離,閉角型青光眼、弱視及斜視等。ROP病變嚴重程度分為1、2、3、4、5期。早期病變如及時進行激光治療或冷凝治療可中止病變的進展,使患兒的視力能正常發(fā)育。但如果患兒的病變進展到4期,視力則會受到一定的影響;進入晚期5期后,手術的成功率低,只能保留光感。特別值得一提的是,從3期到4期,僅僅幾周的時間,病情迅猛發(fā)展。更讓讓大人們麻痹大意的是,1期到4期,患兒的外觀基本正常,除明顯畸形外,一般較難發(fā)現,一直要等到半年以后,隨著癥狀明顯,家長才有察覺,以致延誤治療時機。錯過了這個“時間窗”,孩子有可能永遠陷入無邊的黑暗之中。北京兒童醫(yī)院眼科白大勇

          有以下情況的早產兒或者低體重兒,其早產兒視網膜病變的發(fā)生率和嚴重程度更高:1、體重小于2000g ,2、胎齡小于32周,3、有明確的吸氧史。這種情況下家長更加應當積極主動配合醫(yī)生給孩子定期查眼底。首次檢查應在患兒出生后4~6周,或矯正胎齡31~33周,鎮(zhèn)靜下使用間接檢眼鏡檢查眼底對孩子沒有明顯影響,檢查可能需要數次,因為早產兒視網膜病變的發(fā)生發(fā)展是一個過程,因此需要定期檢查孩子的眼底,一次檢查并不能代表最終的結果,請嚴格遵照醫(yī)生的醫(yī)囑給孩子復查眼底,直到視網膜發(fā)育成熟,以免延誤治療造成嚴重后果。

          新生兒抑或小嬰兒的視覺異常除明顯畸形外,一般較難發(fā)現,一直要等到半年以后,隨著癥狀明顯,家長才有察覺;此時對于某些先天性眼病的治療已顯得過晚。那么如何盡早發(fā)現新生嬰兒的視覺發(fā)育異常呢?專家教你幾招:

          一、用手電筒照眼睛。此時新生兒立即閉眼。輕開眼皮照瞳孔,瞳孔會縮小,此謂瞳孔對光反射。

          二、頭眼協(xié)調動作。新生兒低頭前傾、眼球向上轉;頭后仰,眼球向下看,此謂洋娃娃眼。

          三、短暫原始注視。用一個大紅色絨球在距眼20厘米處移動60度角的范圍,能引起新生兒注視紅球,頭和眼還會追隨紅球慢慢移動,此謂頭眼協(xié)調。

          四、運動性眼球震顫。在距新生兒眼睛前20厘米處,將一個畫有黑的垂直條紋的紙圓筒或鼓(長約10厘米,直徑約5-6厘米),由一側向另一側旋轉,新生兒注視時會出現眼球震顫,即眼球會追隨圓筒或鼓的旋轉來做水平運動。此謂視覺運動性眼震。

          若以上四項檢查均達標,說明新生兒視覺發(fā)育良好,否則應立即請醫(yī)生作進一步檢查,尤其是對早產兒.

          早產兒視網膜病變分區(qū)示意圖

          A 表示右眼  B表示左眼

           

          晚期患兒眼部外觀

          

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