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        子宮內(nèi)膜異位癥惡變預(yù)防及早期診斷(轉(zhuǎn)載)

          發(fā)布時間:2015-05-24   來源:中華康網(wǎng)   

                  凡是內(nèi)異癥患者具有以下內(nèi)異癥惡變的高危因素應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測、密切隨訪,警惕內(nèi)異癥惡變的發(fā)生:(1)年齡>50歲的絕經(jīng)年齡婦女。(2)內(nèi)異癥病程高于8年。(3)具有較高雌激素水平或接受雌激素替代治療者,特別是伴肥胖者。(4)應(yīng)用達(dá)那唑治療者。(5)月經(jīng)初潮早、周期短、絕經(jīng)晚、孕產(chǎn)次低。(6)具有二f英污染環(huán)境接觸史者。        目前,內(nèi)異癥惡變尚無明確的預(yù)防措施,以下內(nèi)異癥患者的處理方案可能會有助于減少惡變的發(fā)生:(1)當(dāng)異位囊腫直徑>6cm時,應(yīng)選擇手術(shù)治療。(2)慎用穿刺抽液方法。(3)高危人群根據(jù)年齡及生育要求適當(dāng)放寬根治性手術(shù)的指征。(4)保守性手術(shù)切除的標(biāo)本,如發(fā)現(xiàn)非典型增生或內(nèi)膜化生的病變,應(yīng)長期密切隨訪。(5)絕經(jīng)后的患者,以選擇根治性手術(shù)為宜。廣東省中醫(yī)院婦科黎小斌

                  同時,當(dāng)內(nèi)異癥患者出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)時,應(yīng)注意其發(fā)生惡變的可能性:(t)卵巢內(nèi)膜異位囊腫直徑>10cm或有明顯增大的趨勢。(2)于絕經(jīng)后復(fù)發(fā),疼痛節(jié)律改變,痛經(jīng)進(jìn)展或呈持續(xù)性腹痛。(3)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫內(nèi)有實(shí)性或乳頭狀結(jié)構(gòu),或病灶血流豐富。(4)血清CA125水平過高(>200 kU/L)。(5)超聲下卵巢內(nèi)膜異位囊腫內(nèi)容物變得稀薄(細(xì)光點(diǎn)減少)。
                總之,隨著內(nèi)異癥發(fā)病率的增加,內(nèi)異癥的惡變問題應(yīng)引起臨床醫(yī)生的足夠重視。以下問題應(yīng)予以認(rèn)真思考:對于內(nèi)異癥患者來說,進(jìn)入圍絕經(jīng)期是更安全還是更多惡變概率卵巢異位囊腫患者經(jīng)介入治療后包塊縮小但尚殘留中的異位內(nèi)膜組織是否成為了惡變的隱患而由此引發(fā)的圍絕經(jīng)期內(nèi)異癥患者的治療方案及介入治療的適應(yīng)證等問題有待于進(jìn)一步深入探討。

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