經(jīng)常有子宮內(nèi)膜異位患者咨詢，我的病能治好嗎？非常不愿意直截了當(dāng)?shù)鼗卮?，但非常遺憾，還是不得不說，目前將子宮內(nèi)膜異位歸類為不可治愈的慢性??！濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院婦科劉東光

　　作為慢性病，我們就不得不與之相伴終生。所以，我說面對子宮內(nèi)膜異位，我們就要把它當(dāng)作“朋友”。它只不過是一個我們不能自主選擇的、又甩不掉的“壞朋友”而已。與好朋友相處易，與壞朋友相處難。既然我們不得不與之相伴，就應(yīng)該好好與之相伴，至少不能讓這個“壞朋友”破壞了我們的心情，是不？！

　　那么我們?nèi)绾闻εc它和平共處呢？

　　無論現(xiàn)在還是過去，無論藥物還是手術(shù)，我們總體的目標(biāo)就是：緩解疼痛，增加受孕機(jī)會，防止復(fù)發(fā)和惡變。

　　一、緩解疼痛

　　緩解疼痛的方法有很多，首先我們考慮到的就是止痛劑，我們臨床常用的止痛劑有吲哚美辛、阿司匹林、雙氫可待因、嗎啡等，這些止痛劑各有利弊，前兩者沒有成癮性，但胃腸道副反應(yīng)比較重，后兩者有成癮性，但胃腸道副反應(yīng)輕。另外一類藥物就是激素類藥物，如孕激素、抗孕激素藥物、促性腺激素釋放激素激動劑等，也有鎮(zhèn)痛作用。還有中藥止痛效果也不錯，其中的有效成分與西藥相似。因疼痛存在諸多主觀因素，個體差異較大，患者可以選擇適合自己的止痛劑。

　　目前對疼痛引起的軀體、心理反應(yīng)，較過去認(rèn)識有所提高，對止痛劑的應(yīng)用也不像過去認(rèn)識的那樣狹隘。止痛的首要原則是不讓疼痛干擾疼痛者的正常生活和工作。止痛最大副作用應(yīng)該是疼痛緩解后，疼痛者忽略疾病的存在，導(dǎo)致疾病加重而不覺。

　　緩解疼痛與疾病本身緩解無關(guān)，千萬不要以為疼痛消失了，這種病也就沒有了。

　　二、增加受孕機(jī)會

　　增加受孕機(jī)會的措施，主要從恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)、減少病灶存在、調(diào)整內(nèi)分泌失衡、輔助受孕等方面著手。前兩者需要手術(shù)治療，后兩者需要藥物治療。

　　這類手術(shù)無定法，手術(shù)的主要目的就在于，盡可能將子宮內(nèi)膜異位破壞的解剖結(jié)構(gòu)恢復(fù)到病前的自然狀態(tài)，同時盡可能祛除病灶，避免重要臟器損傷。因?yàn)檫^多的清除病灶，一是損傷重要臟器的可能性增加，二是大面積的損傷會導(dǎo)致恢復(fù)的解剖結(jié)構(gòu)，因粘連再次遭到破壞。因此這種手術(shù)實(shí)施越早效果越好，腹腔鏡手術(shù)是首選。

　　另外這種疾病一部分會伴隨內(nèi)分泌失調(diào)，也是不孕的因素之一，需要藥物調(diào)整，必要時使用輔助生育技術(shù)助孕。妊娠本身不能改變疾病的結(jié)局，只是在妊娠期間由于孕激素的作用，使異位子宮內(nèi)膜與在位子宮內(nèi)膜一樣發(fā)生蛻膜化，從而使疾病相對靜息下來，哺乳期由于泌乳素升高抑制了卵巢激素，也對異位子宮內(nèi)膜起到抑制作用，從而延緩了疾病的發(fā)展。并非訛傳的那樣疾病會被孩子帶走。

　　三、防止復(fù)發(fā)和惡變

　　這種疾病的復(fù)發(fā)率很高，幾乎是100%，未復(fù)發(fā)只是時間不足夠長，好在惡變率極低，一般不超過1%。因?yàn)椴∫虿淮_切，預(yù)防復(fù)發(fā)的理由也不成分。但臨床現(xiàn)象告訴我們，流產(chǎn)后病情會加重，使疾病表現(xiàn)明顯，所以應(yīng)該避免意外妊娠；另外雌激素能夠促進(jìn)疾病的發(fā)展，如果需要服用雌激素需要在大夫指導(dǎo)下應(yīng)用。依據(jù)中醫(yī)理論也不適合生冷辛辣飲食。

　　總之，定期復(fù)查，及早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療才是有效控制疾病復(fù)發(fā)、惡變的良策。