一．何謂盆腔炎

　　盆腔炎癥是女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜的炎癥。包括子宮肌炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結(jié)締組織炎及盆腔腹膜炎。上海仁濟醫(yī)院疼痛科王祥瑞

　　急性盆腔炎癥起病較急，主要表現(xiàn)為急性下腹疼痛，伴高熱及直腸刺激癥狀等，嚴重者可因敗血癥危及生命。慢性盆腔炎癥多由于急性盆腔炎未徹底治療使病程遷延，下腹或腰骶部疼痛、下墜脹痛反復發(fā)作。

　　二．盆腔炎疼痛病因

　　1．盆腔炎癥時局部組織充血，水腫并炎性滲出物積聚、粘連，導致盆腔組織內(nèi)張力增高。

　　2．細菌毒素及炎癥反應釋放各種化學致痛物質(zhì)，如:乙酞膽堿、緩激膚、5一經(jīng)色胺、前列腺素和組織胺等作用于盆腔臟器神經(jīng)末梢，引起彌散的、定位不精確的內(nèi)臟痛，如下腹隱痛、脹痛;當炎癥波及盆腔甚至腹腔壁層腹膜時可引起定位精確的軀體痛，如下腹針刺樣劇痛。

　　三．急性盆腔炎疼痛特點

　　1．急性盆腔炎癥多有生殖道感染的誘因，如產(chǎn)后、流產(chǎn)后、宮腔或陰道操作、頻繁不潔的性活動等，病原菌經(jīng)血液、淋巴系統(tǒng)或沿生殖器粘膜上行蔓延等途徑，侵犯盆腔臟器，發(fā)病較急。

　　2．急性盆腔炎性疼痛可因炎癥的輕重、病變的范圍和程度及致病菌毒素強弱而有不同的表現(xiàn)特征。

　　3．疼痛的程度多與病變累及的范圍和病情輕重成正比。急性子宮內(nèi)膜炎和子宮肌炎主要表現(xiàn)為下腹正中疼痛，下墜感及腰骶墜脹，伴有發(fā)熱、白帶增多呈水樣或膿性白帶，子宮增大，有壓痛。炎癥擴散蔓延至輸卵管、卵巢時出現(xiàn)急性輸卵管卵巢及盆腔結(jié)締組織炎，表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)下腹疼痛，病變部位劇痛，常拒按;體溫可達39-40℃。當炎性滲出物相對局限聚集在粘連的間隙內(nèi)形成膿腫，如輸卵管膿腫，或聚集在子宮直腸窩內(nèi)形成盆腔膿腫，仍為下腹一側(cè)或雙側(cè)劇痛，腹脹，局部壓痛癥狀。進一步發(fā)展為急性結(jié)締組織炎，或膿腫破潰致盆腔腹膜炎，則整個下腹部劇痛，腹膜刺激征明顯，下腹壓痛、反跳痛，發(fā)展為膿毒血癥。

　　四．慢性盆腔炎疼痛特點

　　1．低熱、易感疲勞、失眠、精神不振、周身不適、下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛

　　2．常在勞累、性交后、月經(jīng)前后加劇。

　　3．月經(jīng)失調(diào)，輸卵管粘連阻塞時會導致不孕癥。