乙肝病毒慢性感染者可以根據(jù)有沒有炎癥活動(dòng)分為兩類;一是沒有肝炎活動(dòng)的乙肝病毒攜帶者,另一類則是慢性肝炎患者。
肝臟炎癥所引起的肝細(xì)胞損傷和損傷后修復(fù),是導(dǎo)致肝臟纖維化,繼而發(fā)生肝硬化和肝癌的始動(dòng)環(huán)節(jié)。因此及早發(fā)現(xiàn)肝臟炎癥,并積極治療,是延緩甚至避免肝硬化、肝癌發(fā)生的關(guān)鍵。北京地壇醫(yī)院肝病中心閆杰
為了早期發(fā)現(xiàn)肝炎發(fā)作,乙肝病毒攜帶者應(yīng)該定期檢查肝功能、HBV DNA。為篩查肝癌,還應(yīng)檢查肝臟超聲和甲胎蛋白。
由于肝癌的發(fā)生率在中年后增高,因此以30歲為界,低齡的乙肝病毒攜帶者(<30歲)每年檢查一次;而高齡者(≥30歲)每半年檢查一次。
即使肝功能始終正常,也會(huì)有少數(shù)患者存在輕微肝臟炎癥。為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)這類患者,建議對(duì)30歲以上的全部HBV DNA陽(yáng)性患者進(jìn)行肝穿病理檢查或肝臟瞬時(shí)彈性測(cè)定(又稱肝硬度掃描,F(xiàn)ibroscan)。
一旦發(fā)現(xiàn)HBV DNA陽(yáng)性患者有明確的肝炎或較嚴(yán)重的肝纖維化,就應(yīng)該立即啟動(dòng)抗病毒治療。只有這樣才能最大限度地避免乙肝患者進(jìn)展到肝硬化、肝癌。
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