9.如何區(qū)別個(gè)肝硬化和肝癌？
肝癌和肝硬化是不同的疾病，但肝癌大多是在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的，因此，肝癌和肝硬化的臨床表現(xiàn)有相似之處。例如，肝癌病人多數(shù)都有蜘蛛痣、肝掌、脾臟腫大等肝硬化的表現(xiàn)；肝硬化時(shí)的再生結(jié)節(jié)在超聲和CT也會(huì)誤認(rèn)為肝癌，肝硬化也會(huì)有甲胎蛋白的升高等。廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽胰血管外科李志民
肝硬化結(jié)節(jié)和肝癌的鑒別主要是根據(jù)現(xiàn)代化的輔助檢查手段，如B超、彩色多普勒超聲、CT等。由于肝癌主要有肝動(dòng)脈供血，彩色多普勒超聲可以監(jiān)測到肝癌內(nèi)部的動(dòng)脈血流，注射造影劑后的動(dòng)態(tài)掃描會(huì)顯示在早期有增強(qiáng)現(xiàn)象，而肝硬化結(jié)節(jié)無上述特征。
通過動(dòng)態(tài)地觀察甲胎蛋白和谷丙轉(zhuǎn)氨酶的變化可以鑒別甲胎蛋白的升高是由肝癌引起亦或由肝硬化引起，例如肝癌時(shí)甲胎蛋白升高而谷丙轉(zhuǎn)氨酶大多正常，肝硬化時(shí)甲胎蛋白的升高同時(shí)伴有谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高，隨著谷丙轉(zhuǎn)氨酶的恢復(fù)正常，甲胎蛋白也恢復(fù)正常；此外，也利用甲胎蛋白異質(zhì)體的檢查鑒別甲胎蛋白升高的原因，肝癌產(chǎn)生的甲胎蛋白能可小扁豆凝集素結(jié)合，這種甲胎蛋白叫甲胎蛋白異質(zhì)體，而肝硬化產(chǎn)生的甲胎蛋白不能和小扁豆凝集素結(jié)合。
通過以上方法鑒別依然困難的，必要時(shí)可以行腫瘤穿刺活檢。
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