肝硬化病變雖然主要在肝臟,但是由于肝臟是身體中重要的臟器,其病變會影響全身各個臟器系統(tǒng)的功能。
(一)消化系統(tǒng)
(1)消化性潰瘍?。郝愿尾『喜⑾詽儾“l(fā)病率為15%~30%,遠(yuǎn)高于一般人群。與肝臟病變程度有關(guān),大部分患者無典型臨床癥狀。有學(xué)者稱之為“肝源性潰瘍病”。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院肝病消化中心金瑞
?。?)慢性膽囊炎和膽石癥:幾乎所有肝硬化患者都有慢性膽囊炎,大部分患者為非細(xì)菌性,臨床無特征性表現(xiàn),少部分患者有肝區(qū)不適。肝硬化患者膽石癥發(fā)病率為20%~30%,可能與溶血及膽色素排泄障礙有關(guān)。臨床表現(xiàn)也不典型。
?。ǘ﹥?nèi)分泌系統(tǒng)
?。?)糖耐量異常、60%~80%的肝硬化患者有糖耐量異常,其中15%~20%可表現(xiàn)為明顯糖尿病,稱為“肝源性糖尿病”。大部分患者無典型的臨床表現(xiàn)。
?。?)激素分泌功能混亂:雌激素增多、雄激素減少。男性患者性欲下降、毛發(fā)脫落及乳腺增生;女性表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕等。
(三)神經(jīng)系統(tǒng)
?。?)肝性腦病:是由于肝功能嚴(yán)重受損導(dǎo)致氨中毒,以神經(jīng)、精神癥狀為主要表現(xiàn)的綜合征。
?。?)肝性脊髓?。喊l(fā)生率為0.1%~10%。臨床除了肝硬化的表現(xiàn)外,持久的神經(jīng)系統(tǒng)異常,表現(xiàn)為雙下肢痙攣性截癱,起病緩慢,但進(jìn)行性加重,不伴感覺障礙和肌萎縮。
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?。?)肝肺綜合征:有50%―60%患者出現(xiàn)明顯的低氧血癥及肺功能改變,臨床表現(xiàn)為口唇發(fā)紺,少部分患者可出現(xiàn)忤狀指。。
?。?)肺動脈高壓癥:呼吸困難、心前區(qū)疼痛、暈厥,少部分患者咯血。(五)泌尿系統(tǒng)
(1)肝腎綜合征:表現(xiàn)為少尿、氮質(zhì)血癥、低鈉等。
?。?)HBV相關(guān)性腎炎:早期臨床主要表現(xiàn)為尿蛋白、血尿,晚期可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及腎功能衰竭。
?。?)“黃疸腎” 指由于膽汁酸或膽鹽沉積于腎小管所致的腎臟疾病,臨床無特異性表現(xiàn),故診斷困難。
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肝硬化患者處于體循環(huán)高動力循環(huán)狀態(tài),血漿容量增加,外周血管阻力降低。臨床表現(xiàn)為手熱、毛細(xì)血管搏動、心動過速及低血壓等。少部分慢性肝病患者可并發(fā)結(jié)節(jié)性多動脈炎。臨床出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心功能不全、高血壓、肌痛等多系統(tǒng)損害。
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