肝硬化及肝癌的防與治

　　（名醫(yī)健康談―肝硬化部分）工作室消化內(nèi)科賈克東

　　 由于各種原因?qū)е?，現(xiàn)在越來越多的人患上了各種肝病?；忌细尾〉幕颊呷舨煌咨浦委熁虮ｐB(yǎng)，則會導(dǎo)致病情的惡化，造成肝硬化。肝硬化對人體的威脅非常大，稍有不慎就容易誘發(fā)肝癌。賈克東博士表示，正確的對待肝硬化的診斷，配合醫(yī)生進(jìn)行必要的治療非常關(guān)鍵。

　　肝硬化的形成。

　　半數(shù)為乙肝病毒所致

　　“肝硬化是由肝細(xì)胞廣泛變性、壞死、纖維組織增生以及肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，這三種病變反復(fù)交錯進(jìn)行而導(dǎo)致肝臟變形、變硬的一種慢性肝臟疾病。”賈克東主任說，“它可由一種或多種原因引起，我國肝硬化半數(shù)為乙肝病毒所致。乙肝病毒感染者約10%轉(zhuǎn)為慢性乙型肝炎，而其中約5%患者久治不愈會形成肝硬化?！?/p>

　　肝硬化的發(fā)展有一個由輕到重的過程，分為兩個階段，即代償期（早期）肝硬化和失代償期（晚期）肝硬化。代償期（早期）一般無明顯癥狀，表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、腹部不適等；失代償期（晚期）則會出現(xiàn)腹水、腹壁靜脈曲張、肝掌、蜘蛛痣等表現(xiàn)；甚至出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　得了肝硬化別驚慌

　　“許多患者一旦檢查發(fā)現(xiàn)得了肝硬化就非?？謶?，好像世界末日到來一樣。”賈克東主任表示，“其實除了少數(shù)晚期失代償性肝硬化外，絕大多數(shù)患者經(jīng)過有效治療都可過上正常人一樣的生活，甚至有不少的患者仍然能夠獲得長壽?！币虼苏_的對待肝硬化的診斷，配合醫(yī)生進(jìn)行必要的治療非常關(guān)鍵。一旦被診斷為肝硬化后，賈主任建議患者要配合醫(yī)生做好如下方面的工作：

　　首先，明確導(dǎo)致肝硬化的原因。如果是慢性乙肝造成的，應(yīng)盡快進(jìn)行抗病毒治療；如果是長期飲酒引起的，應(yīng)馬上戒酒。

　　其次，檢查肝功能。如果血清轉(zhuǎn)氨酶升高證明肝炎仍然在活動，應(yīng)盡快有效護(hù)肝，使肝功能在最短的時間內(nèi)恢復(fù)正常，只有控制了肝臟炎癥才能有效阻止肝硬化的發(fā)展。

　　最后，評估肝硬化并發(fā)癥的情況。并發(fā)癥主要有食道胃底靜脈曲張、脾功能亢進(jìn)、腹水和肝癌，并發(fā)癥的出現(xiàn)可進(jìn)一步導(dǎo)致肝臟功能狀態(tài)的惡化，可能會加速肝硬化的發(fā)展，甚至導(dǎo)致患者死亡的發(fā)生，一旦診斷肝硬化應(yīng)該盡快進(jìn)行B超、CT、胃鏡等檢查，根據(jù)并發(fā)癥程度由有經(jīng)驗的肝病醫(yī)生決定進(jìn)一步的治療方案。

　　并發(fā)癥的處理

　　  食管胃靜脈曲張出血最常見

　　 “食管胃靜脈曲張破裂出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥，可引起出血性休克或誘發(fā)肝性腦病，致死率較高?！辟Z克東主任介紹道，其常表現(xiàn)的癥狀有：嘔血與黑便、頭昏、心慌、乏力、血壓降低，甚至休克。 賈主任表示，靜脈曲張出血的臨床處理可分為三大類：三腔兩囊管機械壓迫止血、藥物治療、內(nèi)鏡下硬化或者套扎治療。

　　 其中內(nèi)鏡治療是通過對曲張靜脈注射硬化劑或者結(jié)扎、栓塞等措施使曲張靜脈發(fā)生炎癥、缺血壞死，從而達(dá)到閉塞血管，實現(xiàn)對曲張靜脈出血防治的目的。內(nèi)鏡治療的方法有套扎法、硬化劑注射以及組織黏合劑注射法等。

　　肝硬化門脈高壓引起的食道靜脈曲張破裂出血死亡率高達(dá)50%，反復(fù)出血率高達(dá)80%，內(nèi)鏡下治療的目的就是控制急性破裂出血，并盡可能使靜脈曲張消失或者減輕，以防止再出血的發(fā)生。

　　“系統(tǒng)、連續(xù)、徹底根除曲張靜脈是有效防止出血的關(guān)鍵”賈克東主任特別提醒道。