如何區(qū)分急性乳腺炎和漿細(xì)胞性乳腺炎?北京中醫(yī)醫(yī)院乳腺科張董曉
我們一般說(shuō)的乳腺炎和漿細(xì)胞性乳腺炎是不同的疾病。乳腺炎是細(xì)菌感染,一般哺乳期多見(jiàn),而漿細(xì)胞性乳腺炎是一種化學(xué)性炎癥,因?yàn)椴皇羌?xì)菌感染,所以哪怕有膿腫,很多時(shí)候用抗生素是無(wú)效的。漿細(xì)胞性乳腺炎發(fā)生時(shí)間與哺乳無(wú)關(guān),而急性乳腺炎一般有乳頭創(chuàng)傷或乳頭發(fā)育不良史,發(fā)病時(shí)乳房出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或搏動(dòng)性疼痛較重,而且全身高熱等炎癥反應(yīng)明顯。一般的抽血檢查比如血常規(guī)檢查,可以用來(lái)檢測(cè)炎癥的程度,血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù),中性粒細(xì)胞增高。而漿細(xì)胞性乳腺炎發(fā)病突然,發(fā)展快。
漿細(xì)胞性乳腺炎的病人多伴隨有乳頭內(nèi)陷或者畸形,腫塊多位于乳暈下或向某一象限伸展,紅腫時(shí)乳房疼痛較輕,全身炎癥反應(yīng)不明顯。因?yàn)椴皇羌?xì)菌感染,血象可以正常,但有時(shí)候漿細(xì)胞性乳腺炎在潰破以后可以合并細(xì)菌感染,這是潰破以后發(fā)生的,這時(shí)候查血象當(dāng)然也可以升高,但和乳腺炎的血象升高意義是不同的。少數(shù)病人伴乳頭溢液,為血性或水樣,還可伴患側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大。晚期腫塊發(fā)生軟化,形成膿腫。膿腫破潰后流出混有粉渣樣的膿汁,并造成乳暈部瘺管,以致創(chuàng)口反復(fù)發(fā)作。是否是漿細(xì)胞性乳腺炎需要有病理切片檢查,如果是漿細(xì)胞浸潤(rùn)就可以診斷為此病。另外,超聲可以鑒別。超聲可以對(duì)膿腔的大小、深淺作判斷,為手術(shù)難易程度提供依據(jù)。
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