•                       漿細胞性乳腺炎是以一種較少見的無菌性樣特殊類型乳腺良性病變，是以乳暈處集合管明顯擴張、管周纖維化和大量炎性細胞、特別是漿細胞浸潤為特征。發(fā)病率較低，大約占同期乳腺良性疾病1.41%～5.36%。本病難以與乳腺癌鑒別，常易造成誤診誤治，或被作為一般乳腺炎反復切開引流、傷口經久不愈、反復發(fā)作。該病屬于乳腺良性疾病的疑難雜癥。醫(yī)學上也稱乳腺導管擴張癥、閉塞性乳腺炎、化學性乳腺炎、粉刺性乳腺炎等。北京同仁醫(yī)院普外科肖暉

　　       此病病因不是很清楚，一般講認為有兩種學說：早期可能是厭氧菌感染造成，普通抗生素治療無效。另一種認為可能開始即是一種自體免疫性疾病。

　　       此病有兩個顯著特點：局部導管擴張和小葉導管周圍大量彌散性的漿細胞浸潤。

　　       一般來講，乳腺導管擴張是以乳頭附近主導管引流停滯為基礎而命名的。當病變發(fā)展到一定時期時，各級導管周圍出現(xiàn)以漿細胞浸潤為主的炎癥時才稱為漿細胞性乳腺炎。

　　  漿細胞性乳腺炎的臨床特點包括有：

　　•    1.發(fā)病年齡輕，多見于30-40歲非妊娠哺乳期婦女。

　　•    2.多以乳腺腫塊就診，腫塊常位于乳暈深部或乳腺各象限。其長軸與乳腺導管走行一致，質地偏硬，邊界不清，乳暈下腫塊可與皮膚粘連，可有觸痛。

　　•    3.多數(shù)病人有非周期性乳房痛，急性期可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有同側腋下淋巴結腫大，常有觸痛，易誤診為急性乳腺炎。

　　•    4.可伴有乳頭溢液，多為水樣漿液性或膿性，可有血性溢液。溢液涂片可見大量漿細胞或炎性細胞?；紓热榉砍Ｓ腥轭^內陷或變形。

　　•    5.本病病程長短不一，可在數(shù)月或數(shù)年之間，其中大部分位于3個月至1年間。

　　•    6.乳腺導管造影顯示導管擴張。

　　•    7.細針穿刺細胞學檢查可見增生細胞和炎性細胞。

　　•    8.乳腺鉬靶攝片及近紅外線檢查可見乳暈下區(qū)呈現(xiàn)均勻致密腫塊影。

　　漿細胞性乳腺炎的外科治療原則：

　　        漿細胞乳腺炎是一種良性疾病，很少不治自愈，病程常遷延數(shù)年且缺乏特別的有效方法。本病為非細菌性炎癥，其抗炎療效不明顯，外科有下面幾種方式：

　　1、保守治療：對于急性炎癥期漿細胞性乳腺炎，首先用抗厭氧菌藥物治療，待急性期炎癥好轉后仍有乳房腫塊者，采用三苯氧胺（他莫昔芬）治療。對于乳房積液較多者，可穿刺排膿提高療效。女性乳房的發(fā)育主要由于雌激素的作用，服用三苯氧胺后，可以阻斷女性體內雌激素對乳房的刺激作用，使得乳房組織處于相對休眠不應期。這樣可以使由于自身免疫性疾病所引起的漿細胞乳腺炎的組織處于休眠狀態(tài)而使?jié)B出減少，炎癥消退。

　　2、單純乳房切除術：腫塊巨大，病變彌漫，竇道形成伴有反復感染，或病人年齡較大者可以考慮。

　　3、 病灶部位的局部、區(qū)段或象限切除：腫塊小者施行腫塊局部切除，但其術后容易復發(fā)，故多主張行區(qū)段切除；乳管擴張，形成瘺管、竇道者，可考慮行區(qū)段或象限切除。

　　漿細胞性乳腺炎外科治療中的注意事項：

　　•    1、手術之中要保證病灶的完整切除包括周圍部分正常乳腺組織，不應有灰暗的病變組織，以防止復發(fā)。創(chuàng)面用生理鹽水沖洗，縫合傷口不應留死腔。有膿腫者行膿腫切開引流，待炎癥消退后再行病灶切除。

　　•    2、本病患者大多數(shù)反復發(fā)作或已行多次手術治療，病情較復雜。病灶累及的范圍及深度都較大，有的表面看似紅腫面積不大，但侵犯了乳腺后間隙。如果炎癥侵及乳腺范圍達3/4-4/5，應考慮行整個乳腺切除。

　　•    3、術前要做乳房B超，病情需要還要做竇道造影，這樣才能對病灶的范圍、數(shù)目、深度等有個大體了解。

　　•    4、手術必須作病理檢查，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。以防漏診乳腺癌。