急性乳腺炎是女性產后常見疾病,好發(fā)于初產婦,而且往往在產后一月內發(fā)生。急性乳腺炎最常見的致病菌是金葡菌,其次是鏈球菌。感染原因較多,如個人衛(wèi)生習慣不良、母親乳頭皮膚皸裂或破損、皮膚擦傷等。乳兒方面的原因有乳兒本身鼻腔和咽喉的細菌(往往無癥狀)、新生兒臍炎、皮膚感染等。產后乳汁排出不暢,則是感染的重要條件??哲娍傖t(yī)院普通外科王石林
急性乳腺炎的全身癥狀有寒戰(zhàn)、高熱、心慌等。乳房的癥狀為乳房局部或全部乳房腫脹、疼痛,皮膚發(fā)紅或形成硬塊,腋淋巴結腫大,如已經形成膿腫,尤其是膿腫較表淺者,局部可出現(xiàn)波動感,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)液性暗區(qū),穿刺可抽出膿液。
急性乳腺炎診斷一般不難,診斷上應注意和一般乳汁淤積和炎性乳癌相鑒別。
急性乳腺炎的治療包括全身治療和局部治療。全身治療主要是抗感染治療。早期應用抗生素可有效防止乳腺膿腫的形成。青霉素曾是治療乳腺炎的最常用和最重要的藥物,但由于目前很多金葡菌對青霉素耐藥,因此可選用耐青霉素酶的抗生素。對青霉素過敏者,則可選用大環(huán)內酯類的紅霉素等制劑。還可同時加用針對厭氧菌的甲硝唑等。
乳腺炎的局部治療包括保持乳汁引流通暢,局部外敷藥物等。對已經形成膿腫者,較小的膿腫可以局部穿刺引流,對較大的膿腫,則需切開引流。
關于繼續(xù)哺乳的問題是一個非常實際的問題。如果乳兒沒有口鼻腔疾病,健側乳房可以哺乳,但要注意避免使用對乳兒有影響的藥物。沒有膿腫形成且患者可以耐受哺乳者,患側也不一定停止哺乳,哺乳有利于乳汁的引流和乳腺炎的治療。已有資料顯示,乳汁中的細菌一般不會對健康患兒造成不利影響。如果患側停止哺乳,則要用吸乳器吸出乳汁,防止乳汁淤積導致感染不易控制。
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