用圖說話，帶你認(rèn)識乳腺積乳囊腫三明市第一醫(yī)院乳腺外科王合兵

　　本例女性患者，27歲，已婚，育有一子,3年前（妊娠期）發(fā)現(xiàn)左乳一腫塊，約10cmX6cmX4cm，產(chǎn)后未哺乳。術(shù)前我院乳腺彩超提示考慮積乳囊腫，決定手術(shù)治療。

　　圖一：術(shù)前定位及標(biāo)記

　　圖二：術(shù)后病理標(biāo)本大體觀

　　圖三：術(shù)后切口及引流

　　看完上面的圖片，下面帶你認(rèn)識一下什么是乳腺積乳囊腫？

　　一、乳腺積乳囊腫定義及臨床表現(xiàn)：乳腺積乳囊腫又稱為乳汁淤積癥，是哺乳期因一個腺葉的乳汁排出不暢，致使乳汁在乳內(nèi)積存而成，臨床上主要表現(xiàn)是乳內(nèi)腫物，常被誤診為乳腺腫瘤。 哺乳期因乳腺腫脹，腫塊不易被發(fā)現(xiàn)，往往在斷奶后才可清楚捫及。囊腫呈圓或卵圓形，表面光滑，可以推動，多數(shù)為單側(cè)、單個囊腫，可有輕微壓痛，觸之可有囊性感。直徑常在2~3厘米，一般無腋區(qū)淋巴結(jié)腫大，年輕婦女在哺乳期或之后發(fā)現(xiàn)乳房邊界較清的腫物，檢查在乳暈區(qū)外的較邊緣部位觸到邊界清楚，活動、表面光滑的腫物， 應(yīng)想到積乳囊腫的可能，可到醫(yī)院進(jìn)行借助乳腺彩超檢查可確診，應(yīng)注意與乳腺囊腫病、乳腺腺纖維瘤、乳癌相鑒別。

　　二、發(fā)病機(jī)制：積乳囊腫臨床上比較少見，其形成與妊娠及哺乳有關(guān)，在泌乳期時若一支或多支輸乳管排乳不暢或發(fā)生阻塞，引起乳汁淤積形成囊腫，因其內(nèi)容物為乳汁或乳酪樣物而不同于一般囊腫。肉眼看，積乳囊腫為灰白色，可為單房或多房性，內(nèi)含乳汁或乳酪樣物。臨床上患者多為40歲以下的曾經(jīng)哺乳的婦女，多在產(chǎn)后1―5年內(nèi)發(fā)現(xiàn)。

　　三、治療方法：少數(shù)積乳囊腫也可發(fā)生自發(fā)性吸收消散，如果積乳囊腫不繼發(fā)感染可長期存在， 囊內(nèi)容物變稠，隨時間的推移可使囊內(nèi)水分吸收，而使囊腫變硬。治療上積乳囊腫以西醫(yī)治療為主，包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。

　　非手術(shù)治療：

　　1、穿刺抽液：行腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢查時，若吸出乳樣液體，應(yīng)將囊內(nèi)乳汁一次性吸盡。當(dāng)乳汁吸出后，囊腫即見縮小，殘留囊腔再加壓包扎，少數(shù)情況下，一次吸盡即能治愈。

　　2、如囊腫反復(fù)發(fā)作，多次穿刺無效可考慮手術(shù)。

　　手術(shù)治療

　　囊腫單純摘除術(shù)若囊腫反復(fù)炎癥感染或不斷增大者，可在局麻下行囊腫單純摘除術(shù)。本病為良性病變,僅行單純囊腫摘出即可,不必將乳腺切除。如伴有急性炎癥時，先行抗炎治療后再行手術(shù)。若為哺乳期待回乳后再行手術(shù)。

　　四、預(yù)防措施

　　    1、養(yǎng)成規(guī)律性哺乳習(xí)慣，避免因乳汁未排空而使乳汁滯留在乳腺內(nèi)。

　　2、注意哺乳期衛(wèi)生與姿勢，避免因乳管排乳不暢而導(dǎo)致乳汁滯留，合并感染。  

　　3、注意產(chǎn)后飲食，避免進(jìn)食辛辣刺激的食物，多吃清淡、蛋白質(zhì)含量高的食物。同時     要學(xué)會調(diào)整，保持心情舒暢，讓你遠(yuǎn)離疾病的痛苦。

　　4.學(xué)會正確的乳房按摩。