急性胃腸炎與急性闌尾炎的辯證分析
最近臨床上普外科常見疾病急性胃腸炎及急性闌尾炎的診斷與鑒別診斷頗為棘手,有腹瀉癥狀為主的患者全腹壓痛,反跳痛,腹肌緊張,典型腹膜炎體征,Mcburney點(diǎn)壓痛更為明顯,行手術(shù)治療還是保守治療,術(shù)中患者證實(shí)為急性化膿性穿孔性闌尾炎,可以推測急性胃腸炎在先,繼發(fā)急性闌尾炎?;颊咿D(zhuǎn)移性右下腹疼痛為主,后有急性腹瀉癥狀,可以急性闌尾炎繼發(fā)急性腸炎。近日一患者腹瀉伴腹痛,下腹及右側(cè)后腰部疼痛明顯,有陣發(fā)性痙攣性疼痛,類似尿路結(jié)石的癥狀,M點(diǎn)及右后腰部局部點(diǎn)狀壓痛,診斷頗為困難,行腹部CT檢查,3D提示盲腸后位闌尾,闌尾間斷腫大,局部滲出,術(shù)中證實(shí)闌尾化膿壞疽,向后腰部后上位。
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