貧血是臨床上常見的由多種不同原因或疾病引起的一種癥狀,故診斷貧血時應找出病因,針對造成貧血的不同病因進行診治,才能取得較好的效果。
定義:貧血是指外周血中單位體積內血紅蛋白濃度(Hb)、紅細胞計數(RBC)和(或)血細胞比容(HCT)低于相同年齡、性別和地區(qū)的正常標準。一般認為在平原地區(qū),成年男性Hb<120g/L、RBC<4.5×1012/L及(或)HCT<0.42,女性Hb<110g/L、RBC<4.0×1012/L及(或)HCT<0.37就可診斷為貧血。
分類:貧血的分類通常是根據紅細胞形態(tài)或引起貧血的原因和發(fā)生貧血的病理生理而分類的。
一、根據紅細胞形態(tài)特點分類
主要根據患者的紅細胞平均體積(MCV)及紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)將貧血分為三類。
?。ㄒ唬┐蠹毎载氀篗CV>100fl、MCHC=32%~35%。屬于此類貧血的主要有葉酸或維生素B12缺乏引起的巨幼細胞貧血、溶血性貧血網織紅細胞大量增多時、肝病及甲狀腺功能減退癥的貧血。
?。ǘ┱<毎载氀篗CV=80~100fl、MCHC=32%~35%。此類貧血大多數為正常色素性,少數可有低色素性。屬于此類貧血的主要為再生障礙性貧血、溶血性貧血及急性失血性貧血。
?。ㄈ┬〖毎蜕匦载氀篗CV<80fl、MCHC<32%。屬于此類貧血的有缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鐵粒幼細胞貧血及某些慢性病貧血。
二、根據貧血的病因和發(fā)病機制分類
根據貧血的病因和發(fā)病機制可將貧血分為:
1、紅細胞生成減少:包括缺乏造血原料(鐵、葉酸及維生素B12等)及骨髓疾病影響了造血;
2、紅細胞破壞過多:由于過度的紅細胞破壞,體內的代償能力不足以彌補和維持紅細胞生成與破壞之間的平衡;
3、失血性。
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