患病后我們都會選擇到醫(yī)院檢查,平時(shí)經(jīng)常有人因?yàn)轵?yàn)血時(shí)無意中發(fā)現(xiàn)自己有貧血的情形而前來門診就醫(yī)檢查,這時(shí)候醫(yī)師通常會重復(fù)檢查一次完整血球計(jì)數(shù)(CBC),并且加上網(wǎng)狀紅血球計(jì)數(shù)(reticulocyte)與大便潛血檢查(FOBT, Fecal Occult Blood Test)。
如果發(fā)現(xiàn)大便潛血呈陽性反應(yīng),代表消化道出血,醫(yī)師會進(jìn)一步安排胃鏡或直腸鏡,尋找出血的位置與原因,并加以治療。
大便潛血反應(yīng)如果呈現(xiàn)陰性反應(yīng),而且仍然有貧血情形,則看紅血球容積(MCV)的大小來分析貧血的種類,予以對癥治療。
紅血球容積如果小于80fL,就稱為小球性貧血,最常見原因?yàn)槿辫F性貧血,需要再檢查血清中的鐵質(zhì)(Fe)、總鐵質(zhì)結(jié)合容量(TIBC)與鐵蛋白(ferritin)。如果確定為缺鐵性貧血,則補(bǔ)充鐵劑。
紅血球容積如果大于100fL,稱為大球性貧血,常見原因?yàn)榫S生素B12缺乏、葉酸缺乏與甲狀腺功能過低,需再檢查血清中的維生素B12、葉酸與甲狀腺刺激素(TSH),若有不足情形,則給予補(bǔ)充。
如果上述檢查結(jié)果都正常,需排除慢性疾病、腎功能異常、遺傳性貧血與癌癥等情形。如果持續(xù)貧血,一直找不出貧血的原因,就需要轉(zhuǎn)診,給血液科醫(yī)師深入檢查。
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