1.甘溫益脾治虛勞

本品原名“黃耆”，李時(shí)珍解釋為：“耆，長也。黃耆色黃，為補(bǔ)養(yǎng)之長，故名。今俗作黃芪?！逼湫愿识?，歸脾肺經(jīng)，功能補(bǔ)益脾肺之氣，且尤善入脾胃，為補(bǔ)中益氣之要藥。適用于脾氣虛弱，倦怠乏力、食少便溏者，可單用熬膏服，或與黨參、白術(shù)等同用。因其補(bǔ)脾益氣之中，又能升陽舉陷，故又長于治療脾虛中氣下陷之久瀉脫肛，內(nèi)臟下垂，每與人參、升麻同用，如補(bǔ)中益氣湯(《脾胃論》)。若治肺氣虛弱，咳喘日久者，可與人參等同用。仲景治療虛勞里虛證，見少氣懶言，神疲體羸，面色不華，脘腹拘急不舒，或攣急痛較重，自汗脈虛，治用黃芪建中湯。方中以小建中湯甘溫補(bǔ)虛，和中緩急，調(diào)和陰陽的基礎(chǔ)上，再加一味黃芪，增強(qiáng)其益氣溫中，補(bǔ)虛緩急的作用。

2.益氣帥血療中風(fēng)

中風(fēng)者從年齡來看，“凡人年愈四旬，氣衰者，多有此疾”(李東垣《醫(yī)學(xué)發(fā)明·中風(fēng)有三》)?；蛴幸浴帮L(fēng)”、“痰”、“瘀”、“火”立論者。誠如《雜病源流犀燭》所云：“曰火，曰痰，總乎由虛，因?yàn)橹酗L(fēng)之根?！惫时静　鞍肷聿凰?，虧損元?dú)?，是其本元……?shí)因氣虧得半身不遂”(王清任《醫(yī)林改錯(cuò)·半身不遂論述》)。王清任根據(jù)元?dú)馓澨?，氣不帥血，血行瘀滯，以黃芪為主藥，而創(chuàng)制補(bǔ)陽還五湯治療腦中風(fēng)引起的半身不遂，臨床療效好。其旨在“元?dú)馓潛p是其本源”，“元?dú)鈿w并”導(dǎo)致“半身無力”為其主要病機(jī)。

方中重用黃芪大補(bǔ)元?dú)庖灾纹浔?，將方名有冠以補(bǔ)陽二字，配桃仁、紅花等小量活血藥以治其標(biāo)。臨床用補(bǔ)陽還五湯時(shí)，無論治療缺血性還是出血性中風(fēng)，必須是在恢復(fù)期，待陽亢風(fēng)動(dòng)已平，確屬氣虛血瘀證侯者方可使用。急性期禁忌，因方中黃芪大量用之有甘溫助熱之弊，則肝風(fēng)更為*張，痰火越加上壅，反致病情加重。正如張錫純指出“若其脈洪大有力，或弦硬有力，更覺頭痛，眩暈甚，或心中發(fā)熱者不可用。若正氣未虛或陰虛陽亢或風(fēng)火痰濕邪盛，舌質(zhì)紅降，苔厚膩或濁黃干燥，脈弦數(shù)有力的中風(fēng)患者以及中臟腑均應(yīng)禁用?！?/p>

黃芪用治中風(fēng)半身不遂，屬于正氣虧虛而血脈不利者，黃芪用量宜重，但開始可先用少量，一般從15~30克開始，逐漸加大?，F(xiàn)代研究表明：黃芪有降壓作用，單用黃芪口服液還能明顯減少血栓形成，降低血小板黏附;黃芪煎劑可明顯使體外血栓長度、濕度、干重減少，抑制細(xì)細(xì)胞聚集。與地龍配伍更呈現(xiàn)出協(xié)同效應(yīng)，又能明顯改善血流變各項(xiàng)特性，對(duì)血小板聚集也有明顯抑制作用。據(jù)報(bào)道，臨床用其治療急性腦梗死，獲較好療效。

3.固表實(shí)衛(wèi)斂虛汗

黃芪“甘溫補(bǔ)氣，稟升發(fā)之性，專走表分而固皮毛”《本草正義》，能“補(bǔ)肺健脾，實(shí)衛(wèi)斂汗”(《本草匯言》)，“入肺而固表虛自汗”(《本草逢源》)。脾肺氣虛之人，往往衛(wèi)氣不固，表虛自汗，黃芪既有很好的補(bǔ)益脾肺之氣的功效，又能外達(dá)肌表肌肉，固護(hù)衛(wèi)陽，充實(shí)表分，固表止汗，故可用于多種虛證所致的津液外泄之汗證，但尤以脾肺氣虛及表虛自汗最為適宜。治諸虛不足，常身汗出者，常與牡蠣、麻黃根等同用，如牡蠣散(《和劑局方》)。治衛(wèi)氣不固，表虛自汗而易感風(fēng)邪者，每與白術(shù)、防風(fēng)等配位，如玉屏風(fēng)散(《丹溪心法》)。治陰虛有火，發(fā)熱盜汗者，常配當(dāng)歸、黃柏等同用，如當(dāng)歸六黃湯(《蘭室秘藏》)。

4.益氣生津止消渴

黃芪以補(bǔ)氣見長，能使氣旺陽升而陰應(yīng)，有云行而雨施之妙，以促進(jìn)津液的生或與輸布，達(dá)到生津止渴之效，故常用于脾虛不能布津之消渴，多與天花粉、葛根等同用，如玉液湯 (《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》);內(nèi)熱不明顯者，可與生地、山萸肉等同用，如滋粹飲(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》);若脾腎兩虛，精虧液耗之消渴證，亦可與山茱萸、山藥同用，如消三消膠囊(王世民經(jīng)驗(yàn)方);若氣津兩傷之消渴證，還可與人參、葛根等配用，如玉泉丸(《雜病源流犀燭》)。現(xiàn)代研究表明：黃芪的有效成分黃芪多糖具有雙向調(diào)節(jié)血糖的作用，其降血糖體現(xiàn)在可使葡萄糖負(fù)荷后小鼠的血糖水平顯著下降，并能明顯對(duì)抗腎上腺素引起的小鼠血糖升高反應(yīng)。

5.益氣利尿消水腫

黃芪甘溫，善入脾肺，能補(bǔ)益脾肺之氣，尤為補(bǔ)中益氣之要藥，脾氣健運(yùn)則水谷運(yùn)化，水津輸布;肺氣肅降則水道通調(diào)，小便通利。《張仲景50味藥證》指出：“黃芪證的腫，主要為全身性的浮腫，但以下肢為明顯。由于體位的變化，早晨面部有浮腫，而下午則下肢浮腫。患者常常自覺身體沉重，活動(dòng)不靈活，關(guān)節(jié)重痛?！睂?duì)氣虛水腫，有標(biāo)本兼治之效，故為治氣虛水腫之要藥，用于脾氣虛弱、水濕失運(yùn)之水腫，小便不利，常與白術(shù)、茯苓等同用。若脾腎陽虛之水腫，也可用生黃芪30 克，與桂枝、白術(shù)等配伍，以共奏補(bǔ)脾益腎，利水消種之功。

他若氣虛之瘡瘍，難潰難腐，或潰久難斂，黃芪能托能起。風(fēng)濕痹痛、歷節(jié)病，黃芪可益氣通陽，散邪行痹之效。總之黃芪是內(nèi)傷雜病的用藥，須久服方能收大效。但應(yīng)注意，《本草害利》指出“黃芪極滯胃口，胸胃不寬，腸胃有積滯者勿用。實(shí)表，有表邪及表旺者勿用。助氣，氣實(shí)者勿用。病人多怒，則肝氣不和勿服。能補(bǔ)陽，陽盛陰虛，上焦熱甚，痘瘡血分熱者禁用。”