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結(jié)核性心包炎有危險(xiǎn)嗎
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 邢華 主任醫(yī)師

結(jié)核性心包炎有危險(xiǎn),患者有原發(fā)結(jié)核的病灶,通常由氣管、支氣管及周圍的縱隔淋巴結(jié)直接蔓延而來,或者是原發(fā)性肺結(jié)核、胸膜結(jié)核感染、血行播散,少見的心包受累是遠(yuǎn)隔的泌尿系統(tǒng)結(jié)核或骨結(jié)核血行播散,血行播散的結(jié)核治療比較困難。結(jié)核性心包炎當(dāng)積液迅速或積液量達(dá)到一定程度時(shí),可以造成心輸出下降和回心血量明顯下降,可出現(xiàn)心包壓塞,患者可以出現(xiàn)呼吸困難,呼吸困難嚴(yán)重時(shí)患者呈端坐呼吸、身體前傾、呼吸淺速、面色蒼白、咳有發(fā)紺,也可以因?yàn)閴浩葰夤?、食管而產(chǎn)生干咳,聲音嘶啞以及吞咽困難。還可以出現(xiàn)上腹部疼痛、肝大、全身水腫、胸腔積液或腹腔積液,短時(shí)間內(nèi)如果出現(xiàn)大量的心包積液,心臟出現(xiàn)心臟壓塞時(shí),典型的臨床表現(xiàn)為BECK三聯(lián)征,即患者出現(xiàn)低血壓、心音低弱、頸靜脈怒張,患者表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過速、血壓下降、脈壓減少和靜脈壓明顯的升高。如果心排血量下降,可造成急性的循環(huán)衰竭和休克,如果不及時(shí)進(jìn)行心包穿刺,可危及患者的生命。

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