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結(jié)核性心包炎會傳染嗎
- 結(jié)核性心包炎會傳染嗎
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 邢華 主任醫(yī)師
結(jié)核性心包炎是雙層囊袋樣結(jié)構(gòu),單純結(jié)核性心包炎不具有傳染性。但是結(jié)核性心包炎是否具有傳染性,主要取決于結(jié)核的原發(fā)病灶,如果是原發(fā)性肺結(jié)核、胸膜結(jié)核,經(jīng)血行播散而感染心包,則此類結(jié)核性心包炎具有傳染性。結(jié)核性心包炎多為年輕人,男性多見,起病緩慢,主要有發(fā)熱、胸痛、咳嗽、呼吸困難、食欲下降、消瘦、乏力、盜汗等表現(xiàn)。如果合并原發(fā)性肺結(jié)核,有咳嗽及咯血的表現(xiàn),主要體征包括心動過速,滲出期可以聽到心包摩擦音,40%-50%合并胸腔積液,心濁音界向兩側(cè)擴大,心音遙遠(yuǎn),大量積液者可出現(xiàn)心臟壓塞。典型臨床表現(xiàn)為BECK三聯(lián)征,即血壓低、心音弱、頸靜脈怒張,實驗室檢查結(jié)核菌素試驗呈陽性,心包穿刺早期為纖維素性和血性滲出液,白細(xì)胞計數(shù)正?;蜉p度升高,分類淋巴細(xì)胞增高,可以找到結(jié)核分枝桿菌,但陽性率比較低。心包活檢可以見干酪樣肉芽腫,超聲心動圖可以明確心包積液的診斷。
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