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結(jié)核性心包炎傳染嗎
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參與醫(yī)生

如果是單純的結(jié)核性心包炎,則不具有傳染性。但大部分結(jié)核性心包炎,通常是由氣管、支氣管周圍及縱隔淋巴結(jié)直接蔓延而來,或者由原發(fā)性肺結(jié)核、胸膜結(jié)核感染,通過血行播散而導(dǎo)致,因此,如果是因?yàn)榻Y(jié)核性肺部感染導(dǎo)致的心包炎,則具有傳染性。結(jié)核性心包炎多見于年輕的男性,起病比較緩慢,主要癥狀有發(fā)熱、胸痛、咳嗽、呼吸困難、食欲下降、消瘦、乏力和盜汗等。如果患者合并肺結(jié)核,常常還有咳嗽和咯血等表現(xiàn),主要的體征包括心動(dòng)過速,以及在早期可以聽到心包摩擦音,40%-50%的患者還合并胸腔積液,心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大,心音遙遠(yuǎn)。大量積液的患者可出現(xiàn)心臟壓塞,典型的臨床表現(xiàn)為BECK三聯(lián)征,即血壓低、心音遙遠(yuǎn)、頸靜脈怒張。結(jié)核菌素試驗(yàn)可以呈陽性,白細(xì)胞正常或輕度升高,分類淋巴細(xì)胞增高,可以找到結(jié)核分枝桿菌,但陽性率比較低。心包活檢可以見干酪樣肉芽腫,超聲心動(dòng)圖可以明確心包積液的診斷。

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