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        結(jié)核性心包炎傳染嗎

        參與醫(yī)生

        如果是單純的結(jié)核性心包炎,則不具有傳染性。但大部分結(jié)核性心包炎,通常是由氣管、支氣管周?chē)翱v隔淋巴結(jié)直接蔓延而來(lái),或者由原發(fā)性肺結(jié)核、胸膜結(jié)核感染,通過(guò)血行播散而導(dǎo)致,因此,如果是因?yàn)榻Y(jié)核性肺部感染導(dǎo)致的心包炎,則具有傳染性。結(jié)核性心包炎多見(jiàn)于年輕的男性,起病比較緩慢,主要癥狀有發(fā)熱、胸痛、咳嗽、呼吸困難、食欲下降、消瘦、乏力和盜汗等。如果患者合并肺結(jié)核,常常還有咳嗽和咯血等表現(xiàn),主要的體征包括心動(dòng)過(guò)速,以及在早期可以聽(tīng)到心包摩擦音,40%-50%的患者還合并胸腔積液,心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大,心音遙遠(yuǎn)。大量積液的患者可出現(xiàn)心臟壓塞,典型的臨床表現(xiàn)為BECK三聯(lián)征,即血壓低、心音遙遠(yuǎn)、頸靜脈怒張。結(jié)核菌素試驗(yàn)可以呈陽(yáng)性,白細(xì)胞正?;蜉p度升高,分類(lèi)淋巴細(xì)胞增高,可以找到結(jié)核分枝桿菌,但陽(yáng)性率比較低。心包活檢可以見(jiàn)干酪樣肉芽腫,超聲心動(dòng)圖可以明確心包積液的診斷。
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