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肝管結(jié)石最佳治療方法
- 肝管結(jié)石最佳治療方法
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參與醫(yī)生
福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 孟澤武 副主任醫(yī)師
肝管結(jié)石的最佳治療方式主要取決于結(jié)石的數(shù)量,以及是否引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。如果結(jié)石的數(shù)量較少,沒有引起任何的癥狀,可以先觀察。但如果肝管結(jié)石反復(fù)引起的膽道感染,出現(xiàn)了腹痛、黃疸、高熱等癥狀時(shí),則需要進(jìn)一步給予消炎、解痙、對(duì)癥的處理,待癥狀好轉(zhuǎn)后再考慮手術(shù)來取盡結(jié)石。結(jié)石的取出可以通過膽總管切開取石,將肝內(nèi)的結(jié)石取盡,也可以進(jìn)一步地借助膽道鏡、取石網(wǎng)等輔助設(shè)備來將結(jié)石取盡。如果一些遠(yuǎn)端的結(jié)石無法取盡,需要考慮給予肝切除。其目的主要是將結(jié)石取干凈,能夠預(yù)防再發(fā),甚至遠(yuǎn)期膽管癌的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)局限在某一葉、某一段的結(jié)石,可以進(jìn)行葉、段的局部切除。如果引起了全肝的結(jié)石,并且導(dǎo)致了嚴(yán)重的膽汁性肝硬化,這種情況下需要行肝移植手術(shù),才能達(dá)到治愈的效果。此外,針對(duì)有肝萎縮、肝內(nèi)膽管狹窄、反復(fù)的肝內(nèi)感染,建議還是要行肝切除的手術(shù)治療。因?yàn)檫@些都是遠(yuǎn)期膽管癌的高危因素,早期手術(shù)切除,能夠有效地預(yù)防遠(yuǎn)期膽管癌的發(fā)生。
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