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        廣泛性心肌缺血的原因

        參與醫(yī)生

        中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 任藝虹 主任醫(yī)師
        廣泛性心肌缺血估計(jì)是心電圖診斷的是廣泛性心肌缺血,但是不是真的心肌缺血有待商榷。如看心電圖時(shí),廣泛性T波低平,可能部分人說(shuō)是大面積心肌缺血,廣泛性心肌缺血,其實(shí)有的時(shí)候并不是,僅僅是植物神經(jīng)的問(wèn)題導(dǎo)致T波低平。如心率快時(shí),做心得安試驗(yàn)以后,T波立起來(lái),不是真的心肌缺血,因?yàn)樵绞菑V泛的彌漫性的心肌缺血都是這樣的表現(xiàn),越?jīng)]有定位的位置越可能不是冠狀血管本身帶來(lái)的問(wèn)題。心電圖上診斷的廣泛性心肌缺血,要看是不是真的心肌缺血。 確實(shí)有大面積缺血的表現(xiàn),可能意味著冠狀血管有彌漫性問(wèn)題,甚至彌漫性的小血管問(wèn)題,或彌漫性的大血管問(wèn)題。如果是大血管的問(wèn)題,可能是多支多處病變問(wèn)題,如果沒(méi)有明顯的決定性的ST問(wèn)題時(shí),或做過(guò)冠脈CT沒(méi)有非常狹窄,需要介入性處理時(shí),用藥物性治療。藥物性治療最主要的是調(diào)脂治療和抗血小板治療。如果狹窄比較重,需擴(kuò)張冠狀血管,如果狹窄不重,無(wú)需擴(kuò)張冠狀血管,如果是彌漫性的小血管問(wèn)題,有尼可地爾等擴(kuò)張冠狀小血管的藥物可以使用。總之彌漫性的心肌缺血要看是不是真的心肌缺血,如果真的到很嚴(yán)重的程度,然后再看做什么樣的治療。因?yàn)橛械臓顟B(tài)下并不是真的心肌缺血,只是心電圖上面顯示彌漫性T波改變。
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