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化療后腹瀉如何緩解
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參與醫(yī)生
吉林大學(xué)第一醫(yī)院 徐英輝 副主任醫(yī)師
化療后病人如果出現(xiàn)腹瀉首先要明確腹瀉的原因,如果病人的腹瀉是因?yàn)橛胁粷嵉娘嬍呈?,這種情況造成急性的腸炎引起的腹瀉,這種情況要給予相應(yīng)的感染方面指標(biāo)的檢測(cè),血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白或者是結(jié)合便常規(guī)、便培養(yǎng)的檢查,明確病原學(xué)的證據(jù)。同時(shí)給予經(jīng)驗(yàn)性的抗炎、抗感染治療,對(duì)癥支持補(bǔ)液、補(bǔ)充離子等,這些方式都是病人在感染控制有效的時(shí)候浮現(xiàn),也會(huì)有所緩解。除此以外還有些化療藥物本身,可能會(huì)引起腸道內(nèi)滲出增加形成腹瀉。有的時(shí)候可能會(huì)相對(duì)比較嚴(yán)重,比如一些拓?fù)洚悩?gòu)酶的抑制劑,如伊立替康造成的腹瀉,可能就會(huì)相對(duì)比較嚴(yán)重。當(dāng)然都有個(gè)體化的差異,再出現(xiàn)這種相對(duì)比較頑固的腹瀉的時(shí)候,要給予止瀉的藥物。目前比較有效的比如易蒙停,可能對(duì)腹瀉會(huì)有比較良好的效果,除此以外可能也會(huì)伴有胃腸動(dòng)力的障礙,或者是促進(jìn)胃腸動(dòng)力,形成腹瀉、排便次數(shù)增多。這種情況要根據(jù)排便的性質(zhì)或者排便的次數(shù),給予相應(yīng)止瀉的藥物易蒙停(鹽酸洛哌丁胺膠囊)或者是思密達(dá)(蒙脫石散)等,多數(shù)病人還會(huì)有所緩解。臨床上面臨不同的病人,還是要給予個(gè)體化的分析和判斷,從而給予個(gè)體化的對(duì)癥處理策略。
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