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        擴(kuò)張型心肌病M型怎么治療

        參與醫(yī)生

        河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
        擴(kuò)張型心肌病主要表現(xiàn)為心腔擴(kuò)大、心力衰竭、相關(guān)惡性心律失常,以及晚期血栓栓塞性并發(fā)癥。擴(kuò)張心肌病M型,其治療主要包括以下幾點(diǎn):1、針對(duì)心力衰竭,可以應(yīng)用強(qiáng)心劑、利尿劑,改善肺淤血引發(fā)的不同程度呼吸困難,以及體循環(huán)淤血導(dǎo)致的水鈉潴留各種體征征象;2、可以應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻滯劑,以及醛固酮受體阻滯劑等,改善心肌重構(gòu),抑制心腔變大,改善患者心力衰竭預(yù)后;3、針對(duì)擴(kuò)張型心肌病出現(xiàn)的各種心律失常,對(duì)于快速性心律失常,可酌情應(yīng)用胺碘酮治療,對(duì)于緩慢性心律失常,可酌情應(yīng)用抗膽堿藥物治療,對(duì)于藥物治療無(wú)效,或者引發(fā)明顯血流動(dòng)力學(xué)異常的惡性心律失常,如室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng),推薦患者行埋藏式轉(zhuǎn)復(fù)除顫器,即ICD植入治療;4、對(duì)于明確附壁血栓形成,或既往有血栓栓塞性并發(fā)癥時(shí),可應(yīng)用達(dá)比加群或利伐沙班、華法林等進(jìn)行抗凝治療。上述治療無(wú)效患者,可考慮心臟移植等終末期治療手段。
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