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擴(kuò)張型心肌病心臟擴(kuò)大怎么治療
- 擴(kuò)張型心肌病心臟擴(kuò)大怎么治療
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參與醫(yī)生
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 傅松齡 副主任醫(yī)師
擴(kuò)張型心肌病的治療目前總體并不樂觀,以對(duì)癥支持治療為主,具體如下:
1、一般治療:限制體力活動(dòng),注意低鹽、低脂飲食,戒煙戒酒,盡量避免情緒激動(dòng)、勞累、受涼感冒及對(duì)心臟有害的藥物等;
2、消除原發(fā)?。罕M量減少病毒、細(xì)菌感染造成的心肌炎,同時(shí)需積極治療糖尿病、高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等原發(fā)疾?。?
3、適當(dāng)用營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物:盡可能改善心肌重構(gòu),主要用ACEI類藥、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑等,從小劑量開始,逐漸加量到能耐受的最大劑量;
4、治療并發(fā)癥:擴(kuò)張型心肌病最常見的并發(fā)癥是心衰,故需預(yù)防心衰,可以通過(guò)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等進(jìn)行常規(guī)治療;
5、預(yù)防性治療:擴(kuò)張型心肌病心臟收縮功能較差,容易長(zhǎng)血栓,一旦血栓脫落,會(huì)造成全身器官梗阻,所以要用預(yù)防血栓的藥物如抗凝劑。心臟擴(kuò)大后容易合并惡性心律失常,如頻繁室早、室速等,要盡可能預(yù)防惡性心律失常的發(fā)生;
6、其他:目前心臟同步化治療可能有效,急性期可以用主動(dòng)脈球囊反搏,新式機(jī)械輔助裝置以及ECMO等,終末期擴(kuò)張型心肌病可考慮做心臟移植。此外,中醫(yī)治療可能對(duì)擴(kuò)張型心肌病也有一定效果。
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