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輸尿管上皮癌有靶向藥，自2019年開(kāi)始美國(guó)FDA批準(zhǔn)了，如果患者有 FGFR2或3突變，可以使用厄達(dá)替尼作為靶向藥治療尿路上皮的腫瘤，其中也包括輸尿管的上皮癌。值得注意的是這個(gè)適應(yīng)證批準(zhǔn)的是在二線(xiàn)，而不是把它放在一線(xiàn)用。目前主推的還是以含鉑藥物為主的一線(xiàn)化療方案，如果用了一線(xiàn)化療方案有進(jìn)展，推薦做基因檢測(cè)，如果出現(xiàn)了FGFR2的突變，可以首選厄達(dá)替尼，厄達(dá)替尼目前在國(guó)內(nèi)還沒(méi)有正式上市。除了厄達(dá)替尼這一類(lèi)的其他靶向藥物，除非是用了一線(xiàn)的化療之后失敗，給病人做大的panel，或者檢測(cè)的樣本量比較多，多達(dá)500個(gè)基因突變以上。檢測(cè)時(shí)如果發(fā)現(xiàn)可能對(duì)應(yīng)著某個(gè)特異的突變，對(duì)應(yīng)的某種靶向藥，也可以建議患者使用。但是厄達(dá)替尼使用的前提，是要在一線(xiàn)鉑類(lèi)素失敗，或者出現(xiàn)腎功能不全，患者不能耐受的情況下，才可以考慮通過(guò)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的手段來(lái)塞藥。對(duì)有選擇，或者充分知情同意的患者使用靶向藥。