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        心房顫動(dòng)抗凝治療出血風(fēng)險(xiǎn)

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 龍德勇 主任醫(yī)師
        房顫患者較重要治療措施為預(yù)防卒中,房顫發(fā)作時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)不適癥狀,若發(fā)生卒中尤其為嚴(yán)重卒中患者可能會(huì)出現(xiàn)癱瘓、無法走路需坐輪椅生活,此時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。而口服抗凝劑屬于預(yù)防卒中重要環(huán)節(jié),但口服抗凝劑可能會(huì)存在出血風(fēng)險(xiǎn),對(duì)于傳統(tǒng)藥物如華法林,治療窗較窄且引起出血風(fēng)險(xiǎn)較大。目前臨床隨新型抗凝藥物應(yīng)用,出血風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)大幅度降低,但患者仍存在卒中風(fēng)險(xiǎn),可能比傳統(tǒng)藥物較低。因此在藥物治療同時(shí)建議患者積極進(jìn)行房顫根治,或者通過器械進(jìn)行左心耳封堵治療。此外,口服抗凝劑時(shí),部分患者出血風(fēng)險(xiǎn)較高如進(jìn)行腎透析、存在消化道疾病、既往存在出血病史、痔瘡、胃潰瘍等。若存在出血性疾病,口服抗凝藥物時(shí)患者需提前告知醫(yī)生,以便調(diào)整藥物劑量以及密切隨訪等。
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