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        心源性腦栓塞抗凝治療時(shí)機(jī)

        參與醫(yī)生

        鄭州市第九人民醫(yī)院 徐媛 主任醫(yī)師
        心源性腦栓塞急性期應(yīng)該盡早進(jìn)行抗凝治療,何時(shí)啟動(dòng)抗凝藥取決于出血傾向和梗塞面積,面積大、容易出血,抗凝尤其需要謹(jǐn)慎。一般在臨床上遵循1-3-6-12的抗凝原則,如果腦栓塞發(fā)生后,癥狀很快就完全恢復(fù),發(fā)病1天就可以抗凝;對(duì)于沒(méi)有引起殘疾的小面積梗塞,一般在3天后開(kāi)始抗凝;中等面積的梗塞,發(fā)生了一定程度的功能障礙,應(yīng)該在6天后使用;大面積的梗塞至少要等待12天;如果梗塞面積大,伴有出血轉(zhuǎn)化,或者病人有出血傾向,應(yīng)該在發(fā)病2-3周以后,經(jīng)過(guò)神經(jīng)科醫(yī)師的??圃u(píng)估,再啟動(dòng)抗凝。以前得過(guò)心源性腦栓塞的病人,要定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、血凝,長(zhǎng)期使用抗凝藥。
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