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酮癥酸中毒治療原則
- 酮癥酸中毒治療原則
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 吳春波 主任醫(yī)師

酮癥酸中毒一旦發(fā)生,注意事項(xiàng)如下:1、強(qiáng)調(diào)補(bǔ)液:補(bǔ)液量為10-30mL/kg·h,如果患者有心功能不全,輸液量要做相應(yīng)調(diào)整;2、注意胰島素應(yīng)用:因?yàn)樘悄虿⊥Y酸中毒大多繼發(fā)于糖尿病,也有可能為其他原因,發(fā)病率相應(yīng)偏低,所以要注意胰島素應(yīng)用;3、調(diào)整代謝紊亂:注意補(bǔ)充電解質(zhì),主要為注意鉀的補(bǔ)充,如果患者沒(méi)有明顯低鉀,要早期補(bǔ)鉀,因?yàn)殡S著輸液后酸中毒改善,會(huì)出現(xiàn)明顯的低鉀血癥。4、其它:注意預(yù)防感染;5、碳酸氫鈉應(yīng)用:強(qiáng)調(diào)在pH<7.1才能應(yīng)用碳酸氫鈉,因?yàn)樵缙趹?yīng)用碳酸氫鈉,會(huì)導(dǎo)致氧力曲線左移,加重組織對(duì)氧利用障礙,所以在糾正酮癥酸中毒時(shí)候堿應(yīng)用要特別小心或謹(jǐn)慎。所以關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒或其他原因酮癥酸中毒都要特別強(qiáng)調(diào)補(bǔ)液和血糖的調(diào)整,還有電解質(zhì)調(diào)整。糖尿病酮癥酸中毒或其他原因營(yíng)養(yǎng)不良、不恰當(dāng)減肥導(dǎo)致酮癥酸中毒,一定要早期就醫(yī),因?yàn)榭晌<吧?,所以及時(shí)就醫(yī)才是安全選擇。

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