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        HLA-B27陽性一定有強(qiáng)直性脊柱炎嗎

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)人民醫(yī)院 楊鐵生 主任醫(yī)師
        強(qiáng)直性脊柱炎的診斷之一就是實(shí)驗(yàn)室檢查,而實(shí)驗(yàn)室檢查第一就是HLA-B27,HLA-B27只是基因類型,HLA-B27陽性的人群得強(qiáng)直性脊柱炎的幾率或者危險(xiǎn)性高,比HLA-B27陰性的人得強(qiáng)直性脊柱炎的幾率要高,但并不是HLA-B27陽性就一定是強(qiáng)直性脊柱炎,而HLA-B27陰性就一定不是強(qiáng)直性脊柱炎。對于強(qiáng)直性脊柱炎的診斷不能單純依賴HLA-B27是否陽性,而是要看臨床表現(xiàn)、X光檢查、CT、核磁,對于骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱關(guān)節(jié)的檢查,以及實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢查血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子等,要跟其它的疾病進(jìn)行鑒別。 對于其它的腰椎間盤的病變以及腰椎病變以及骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增病變進(jìn)行鑒別,而不能單純依賴HLA-B27是否陽性對強(qiáng)直性脊柱炎作診出斷。所以當(dāng)懷疑有強(qiáng)直性脊柱炎時(shí)可以查HLA-B27,但陰性不能完全地排除診斷,而陽性不能完全肯定診斷,而要根據(jù)臨床表現(xiàn)作出判斷。
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