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        HLA-B27陰性就不是強(qiáng)直性脊柱炎嗎

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 高娜 副主任醫(yī)師
        HLA-B27基因若為陰性,不可除外強(qiáng)直性脊柱炎。絕大多數(shù)患者為HLA-B27陽(yáng)性,但陰性患者,若其它臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)或影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)符合,亦可診斷為強(qiáng)直性脊柱炎。判斷是否為強(qiáng)直性脊柱炎,需根據(jù)以下表現(xiàn)而定:1、臨床表現(xiàn):最突出為炎性腰背痛及其它外周關(guān)節(jié)受累,或眼炎、銀屑病及腸道受累,還有少數(shù)患者可出現(xiàn)瓣膜病變或腎臟受累;2、血清:HLA-B27為重要診斷標(biāo)準(zhǔn)之一,但若為陰性也無(wú)法除外強(qiáng)直性脊柱炎;3、影像學(xué):通過(guò)X線平片、CT檢查可對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)進(jìn)行評(píng)估,現(xiàn)可選擇核磁共振檢查判斷關(guān)節(jié)是否存在骨髓水腫、骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)間隙狹窄等。診斷強(qiáng)直性脊柱炎需根據(jù)以上綜合因素進(jìn)行判斷,僅憑HLA-B27陽(yáng)性或陰性無(wú)法診斷或除外強(qiáng)直性脊柱炎。
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