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以前打過(guò)狂犬疫苗現(xiàn)在被小狗咬還需要打嗎
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 李侗曾 主任醫(yī)師

以前打過(guò)狂犬疫苗,如果超過(guò)3個(gè)月又被小狗咬,則需要加強(qiáng)2針疫苗,如果打完狂犬病疫苗,不超過(guò)3個(gè)月再發(fā)生暴露,則不需要接種疫苗,只需要沖洗傷口即可。如果全程接種疫苗之后,絕大多數(shù)人保護(hù)期都可以超過(guò)0.5年,甚至很多人的保護(hù)期都在1-2年以上,也有研究發(fā)現(xiàn)接種過(guò)全程疫苗的人在5-10年之后仍然可以檢測(cè)到一定的抗體水平。但是狂犬病是十分特殊的疾病,它可以預(yù)防,但是不可以治療,一旦狂犬病發(fā)病病死率就是100%,沒(méi)有辦法治療,所以要做好預(yù)防工作。如果是存在免疫缺陷的人群或者使用免疫抑制藥物,比如激素,或者因?yàn)楦鞣N原因,如器官移植后使用免疫抑制劑導(dǎo)致免疫缺陷,在接種狂犬病疫苗之后,抗體滴度比普通人更低,持續(xù)的時(shí)間也會(huì)低。從總體人群來(lái)說(shuō),并不是100%的人在接種疫苗之后,都能保證有3個(gè)月以上的抗體水平。所以國(guó)家的指南、世界衛(wèi)生組織的指南都建議如果全程接種疫苗,3個(gè)月內(nèi)發(fā)生狂犬病暴露,不管抓傷和咬傷,可以不接種疫苗,但是仍然要做好傷口的沖洗、消毒,一旦接種疫苗已經(jīng)超過(guò)3個(gè)月又被小狗咬傷,應(yīng)再接種2針的狂犬病疫苗,作為加強(qiáng)免疫。除非小狗100%的健康,沒(méi)有狂犬病,則可以不接種加強(qiáng)疫苗,但是傷口仍然要沖洗,預(yù)防皮膚細(xì)菌感染。如果咬傷比較深,除了狂犬病以外,還要做破傷風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,如果確實(shí)需要,則應(yīng)接種破傷風(fēng)針。

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