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女尿常規(guī)隱血(+++)的病因
- 女尿常規(guī)隱血(+++)的病因
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第一醫(yī)院 彭靖 主任醫(yī)師

女性尿常規(guī)檢查隱血(+++),可能提示有鏡下血尿,隱血(+++)也要看看尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞的數(shù)量,尿沉渣就是把尿液離心之后,剩下的沉淀物在顯微鏡下進(jìn)行檢查,看看有沒有紅細(xì)胞、白細(xì)胞。尿潛血(+++)通常提示尿沉渣里面紅細(xì)胞數(shù)量增多,可以診斷是鏡下血尿。1、生理性因素:鏡下血尿的治療,首先要去尋找導(dǎo)致的原因,首先要排除一些生理性原因,比如女性月經(jīng)污染,如果在經(jīng)期內(nèi)進(jìn)行尿常規(guī)檢查,有可能月經(jīng)血會(huì)污染尿常規(guī),導(dǎo)致里面有紅細(xì)胞的存在;2、病理性因素:其次,要去尋找可能的病因,引起血尿的原因,有內(nèi)科原因,也有外科原因。內(nèi)科原因常見的,如腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎病,以及免疫系統(tǒng)疾病,或者是血液系統(tǒng)疾病,也可能會(huì)引起血尿的發(fā)生。外科原因,常見的如感染、結(jié)石,嚴(yán)重的還可能會(huì)出現(xiàn)腫瘤的可能。判斷血尿的來源,可以做一個(gè)尿的紅細(xì)胞位相檢查,如果紅細(xì)胞形態(tài)以正常紅細(xì)胞為主,考慮是外科血尿,需要泌尿外科就診。如果紅細(xì)胞形態(tài)以變性紅細(xì)胞為主,考慮是內(nèi)科學(xué)血尿,需要去腎內(nèi)科就診。外科血尿需要結(jié)合臨床表現(xiàn),包括檢查來判斷原因,比如有尿痛,尿常規(guī)檢查白細(xì)胞增多,提示有感染的可能,可以使用抗生素來進(jìn)行治療。如果B超、CT發(fā)現(xiàn)有結(jié)石,可以針對(duì)結(jié)石去進(jìn)行治療,結(jié)石消除之后,血尿也就好轉(zhuǎn)。所以血尿的診斷和治療,重點(diǎn)是要找到原發(fā)疾病,然后針對(duì)原發(fā)疾病去進(jìn)行治療。

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