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尿常規(guī)隱血(+)是否嚴(yán)重
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參與醫(yī)生
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師

尿常規(guī)隱血(+)通常不嚴(yán)重,因?yàn)槟虺R?guī)隱血(+)即便有血尿,說(shuō)明血尿量也不多。血尿的量不多,一般情況下問(wèn)題都不是太大,但是還是要根據(jù)病人的具體情況來(lái)進(jìn)行分析。如果尿常規(guī)隱血(+),還是要看是否有血尿,因?yàn)槟驖撗榈氖悄蛑醒t蛋白或肌紅蛋白的量,與血尿也并不對(duì)等。要想看是否有血尿,還要看尿中是否有紅細(xì)胞。如果尿中紅細(xì)胞超過(guò)3個(gè)每高倍視野,這時(shí)候才算是有血尿,通常要讓病人做尿紅細(xì)胞形態(tài),觀察尿中的紅細(xì)胞是以正常形態(tài)為主,還是以異常形態(tài)為主。如果是異常形態(tài)為主,通常是腎炎,這時(shí)候要看病人是否有尿蛋白、尿蛋白的量,還有腎功能狀況,評(píng)判到底是否嚴(yán)重。如果病人尿中有少量紅細(xì)胞,但是尿蛋白比較多或有腎功能損害,通常比較嚴(yán)重。如果是以正常形態(tài)紅細(xì)胞為主,考慮有外科性血尿,這時(shí)候要排查,主要是排查結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、炎癥。如果是排查出腫瘤,說(shuō)明比較嚴(yán)重。但是很多病人可能只是尿潛血(+),尿中有少量的紅細(xì)胞,一直找不到原因,4-5年以后病人終于查出腫瘤,這也需要進(jìn)行檢查,需要警惕。如果尿中沒(méi)有紅細(xì)胞,只是尿潛血(+),這時(shí)候提示可能是血紅蛋白尿,或肌紅蛋白尿,警惕血管內(nèi)溶血或橫紋肌溶解即可。

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