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        肺結核原發(fā)綜合征的典型表現

        參與醫(yī)生

        哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 康鵬 主任醫(yī)師
        肺結核原發(fā)綜合征主要指的是肺部的原發(fā)病灶、淋巴結炎和肺門淋巴結核同時存在,原發(fā)性肺結核多見于兒童,青年和成人少見。原發(fā)綜合征的肺部原發(fā)灶好發(fā)于上葉下部和下葉上部,少數患者癥狀不明顯或全無癥狀,僅在胸部X線檢查時被發(fā)現。出現癥狀的患者主要表現,具體如下:1、起病緩慢:常以全身的結核中毒癥狀為主,如長期的不規(guī)則發(fā)熱、食欲不振、盜汗、乏力等,嬰幼兒可呈現急性起病,突然高熱2-3周后降為持續(xù)性低熱;2、壓迫和刺激癥狀:高度腫大的淋巴結,可導致壓迫和刺激癥狀,常表現為干咳和刺激性咳嗽、哮鳴、聲音嘶啞等,引起支氣管穿孔時,可發(fā)生呼吸困難甚至窒息,壓迫靜脈可導致胸部的靜脈怒張,部分患者可出現胸痛;3、變態(tài)反應:少數患者可伴有結核的變態(tài)反應,引起過敏表現,如結節(jié)性紅斑、皰疹性結膜炎和結核風濕癥等;4、其他:患者常呈發(fā)育遲緩、營養(yǎng)不良、消瘦、貧血,可同時伴有周圍淺表淋巴結腫大,以頸部和耳后最為常見,胸部常無陽性體征,原發(fā)灶的范圍大者叩診可呈濁音,聽診呼吸音減弱,混有管狀呼吸音,但腫大的淋巴結壓迫支氣管時,可聽到局部的哮鳴音。
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