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        結核病的原發(fā)綜合征典型的X線胸片表現(xiàn)

        參與醫(yī)生

        河南省人民醫(yī)院 曾艷麗 主任醫(yī)師
        結核病的原發(fā)綜合征,是由肺部原發(fā)病灶腫大的淋巴結,與兩者相連的發(fā)炎的淋巴管所組成。X線胸片呈典型的啞鈴狀雙極影,典型的原發(fā)病灶,呈實質病變的特點。結核病的原發(fā)綜合征是發(fā)生在任何肺葉的,致密、均勻的肺實質實變,好發(fā)部位在下葉和中葉,尤其是在成人。96%的兒童和43%的成人肺結核患者,在胸片中可以看到增大的淋巴結。雖然有1/3的患者,淋巴結增大是雙側的,但是典型的淋巴結增大是單側的,以右側多見,累及的范圍主要是肺門和右側支氣管周圍的幾個區(qū)域。當人的抵抗力降低時,吸入的結核菌在肺部會形成滲出性的病灶,部位多在上葉的底部、中葉,和下葉的上部,引起淋巴結炎和淋巴管炎。原發(fā)病灶和淋巴結,均可以發(fā)生干酪樣壞死,肺部的原發(fā)病灶、淋巴管炎,以及局部的淋巴結腫大,統(tǒng)稱為原發(fā)性綜合征。原發(fā)性的肺結核,多發(fā)生在兒童,也可以見于偏遠的山區(qū)等。多數患者可以毫無癥狀,或者僅有輕微的癥狀,比如低熱、咳嗽、食欲減退、體重減輕等,大多數病灶是可以自行吸收,或者是出現(xiàn)鈣化的。當人體處于過敏狀態(tài)時,可以引起胸膜炎。肺部原發(fā)病灶通常吸收比較快,一般不留痕跡,或者僅形成很細小的鈣化灶。但是肺門淋巴結炎,大部分可以很快好轉,偶爾有一些患者,可以出現(xiàn)經久不愈。
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