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        低氧血癥的典型表現(xiàn)

        參與醫(yī)生

        上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
        低氧血癥是臨床常見的急危重癥,低氧血癥的典型臨床表現(xiàn)有以下幾方面:1、紫紺:比較常見的是不同程度的口唇、甲床紫紺;2、呼吸增快:可能出現(xiàn)不同程度的呼吸頻率增快、呼吸急促、呼吸緊迫,呼吸頻率可以>24次/分,嚴重時>30-50次/分,甚至達到60次/分;3、輔助呼吸肌參與呼吸:表現(xiàn)為聳肩、端坐位、張嘴、鼻翼扇動,同時大汗淋漓、呼吸用力、窘迫。嚴重的吸氣性呼吸困難可以出現(xiàn)鼻翼扇動,胸骨上凹、鎖骨上凹、肋間隙上凹;4、心血管異常:可以出現(xiàn)心跳快、血壓高,還可以出現(xiàn)不同程度的心律失常,室性早搏、室性心動過速、房顫等均可能出現(xiàn)。早期代償期可能出現(xiàn)心跳快、血壓高,血壓可以達到180-200mmHg,由于缺氧進一步加重,心跳可以從>130次/分,降到40次/分甚至降到0次/分,而血壓可以從>100mmHg突然降到不能測量。心律失??梢酝蝗粚е率倚孕膭舆^速、心室顫動甚至心跳停止;5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常:由于缺氧,會出現(xiàn)不同程度的定向力差,早期表現(xiàn)為煩躁,到一定程度后會出現(xiàn)昏迷。低氧血癥的典型表現(xiàn)通常取決于出現(xiàn)低氧血癥的速度,慢性低氧血癥、慢性缺氧的患者耐受缺氧能力強,可能不會表現(xiàn)出典型表現(xiàn),雖然缺氧已經(jīng)較為嚴重,但是呼吸不快、心跳不快,表現(xiàn)不及快速缺氧明顯。如果是各種急性缺氧,上述典型表現(xiàn)可能較為常見。目前普遍重視血氧飽和度,重視動脈血氣分析的氧分壓,但是患者缺氧后已經(jīng)吸氧,動脈氧分壓、血氧飽和度都在正常范圍之內(nèi),但是出現(xiàn)煩躁、大汗淋漓、心跳快、血壓高、呼吸頻率快等典型表現(xiàn)。
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