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慢性肺栓塞的典型表現(xiàn)
- 慢性肺栓塞的典型表現(xiàn)
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師

肺栓塞是非常嚴(yán)重的一種起病急、短時(shí)間可以危及患者生命的疾病,急性肺栓塞、慢性肺栓塞最大的區(qū)別是慢性肺栓塞病情比較遷延,但也屬于臨床的疑難雜癥,及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理,可以顯著地降低慢性肺栓塞的病死率,慢性肺栓塞的典型臨床表現(xiàn)可以歸納為以下幾點(diǎn):1、大多數(shù)患者都有肺栓塞的易患因素,如患者有手術(shù)史、創(chuàng)傷史,罹患腫瘤,長(zhǎng)期臥床、服用避孕藥,甚至血管超聲發(fā)現(xiàn)下肢有不對(duì)稱的腫脹、下肢血栓的形成,這些都是慢性肺栓塞的易患因素;2、患者會(huì)出現(xiàn)不明原因的胸悶、氣急、咳嗽、咯血、心慌、胸痛,只是癥狀不像急性肺栓塞來(lái)得兇猛,可能逐漸產(chǎn)生;3、嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)休克、低氧血癥;4、如果監(jiān)測(cè)患者血液中的D-二聚體,可能有不同程度的增高;5、如果做心電圖,可能可以看到比較典型的右心負(fù)荷增多的非特異性的心電圖改變,如Ⅰ導(dǎo)聯(lián)比較明顯的S波、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)比較大的Q波,包括T波倒置,可以看到肺形P波、電阻右偏、右束支傳導(dǎo)阻滯、順鐘向轉(zhuǎn)位等,這些都是肺動(dòng)脈壓增高的重要表現(xiàn);6、如果做彩超可能會(huì)發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈壓明顯增高;7、如果拍胸片、做CT,患者可能會(huì)出現(xiàn)肺不張、肺部實(shí)質(zhì)性的感染病灶,波及到胸膜有少量的滲出;8、如果做動(dòng)脈血?dú)夥治?,可能?huì)發(fā)現(xiàn)患者有不同程度的低氧血癥。因此當(dāng)有易患因素的患者出現(xiàn)以上的癥狀和體征,即便沒(méi)有及時(shí)地做肺血管造影,都要高度警惕關(guān)注是否有慢性肺栓塞的可能。

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