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        血尿診斷標(biāo)準(zhǔn)

        參與醫(yī)生

        中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 龐然 主任醫(yī)師
        血尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)參照患者尿常規(guī)中每高倍視野紅細(xì)胞的數(shù)量,如果每高倍視野紅細(xì)胞的量超過三個,可以確診為患者存在血尿。明確患者存在血尿之后,應(yīng)進(jìn)一步明確患者血尿背后的潛在原因,需要考慮患者是否伴有其它臨床癥狀。如果患者伴有血尿同時,還伴有尿頻、尿急、尿痛的臨床表現(xiàn),常見的原因是泌尿系統(tǒng)感染,可以結(jié)合患者尿常規(guī)中白細(xì)胞水平,進(jìn)行判斷。如果白細(xì)胞水平超標(biāo),可以確診為泌尿系統(tǒng)感染,可以采用敏感的抗生素進(jìn)行治療。如果患者出現(xiàn)血尿同時,伴有腰腹部的劇烈疼痛,常見的原因是泌尿系統(tǒng)結(jié)石所導(dǎo)致,可以通過B超、CT進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。判斷之后根據(jù)結(jié)石大小,可以采用針對性治療。如果患者表現(xiàn)為血尿的同時,伴有腰痛、腿腫、全身水腫,還應(yīng)警惕慢性腎小球腎炎及慢性腎臟疾病的可能,可以參照患者尿常規(guī)中的尿蛋白水平。如果尿蛋白水平超標(biāo),應(yīng)考慮患者腎小球腎炎,以及慢性腎臟疾病的可能。需要注意的是,泌尿系統(tǒng)腫瘤的患者,可以表現(xiàn)為無癥狀血尿。此類患者常需要配合影像學(xué)檢查和內(nèi)鏡檢查,以明確診斷。除此之外血尿仍包括多種原因,但是需要根據(jù)不同的檢查進(jìn)行篩查,以得出清晰正確的診斷。
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