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上消化道出血大便呈什么樣
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
上消化道出血時,大便會呈現(xiàn)柏油樣的亮黑色,稱之為黑糞征,是由于腸血液中的鐵離子在胃酸胃蛋白酶的作用下,被還原成二價鐵離子,并與腸道內(nèi)的硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵,從而使大便發(fā)黑。?這種黑便一般反復(fù)發(fā)生,糞質(zhì)稀薄,不成形,可以呈柏油樣的亮黑色,如果患者上消化道出血的量較大,出血速度較快,會對胃腸道產(chǎn)生明顯的刺激,此時胃腸道蠕動明顯增強,患者有可能出現(xiàn)暗紅色的血便,甚至鮮血便,這都是上消化道出血時大便的改變。除了大便的改變之外,上消化道出血患者還會出現(xiàn)嘔血、嘔吐咖啡色的物質(zhì),周圍循環(huán)衰竭,低血容量休克的臨床表現(xiàn)?;颊邥霈F(xiàn)大便隱血陽性,嘔吐物陽性,還會出現(xiàn)血紅蛋白、紅細胞計數(shù)、紅細胞比容下降,網(wǎng)織紅細胞升高。由于血液中的蛋白質(zhì)大量經(jīng)腸道吸收入血,上消化道出血患者會出現(xiàn)長圓形的氮質(zhì)血癥,表現(xiàn)為血尿素氮水平的進行性升高,這些都是上消化道出血的常見臨床表現(xiàn)以及實驗室檢查的異常。
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