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        腦梗死定位定性診斷

        參與醫(yī)生

        河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 王冰 主任醫(yī)師
        腦梗死可以定性為臨床上的一種急性缺血性腦血管病,主要是中老年人發(fā)病比較多,高危因素常見于高血壓、糖尿病、高脂血癥,以及家族史。而腦梗死的定位,則主要和其供血系統(tǒng)相關(guān)。假如在臨床上突然出現(xiàn)一個(gè)言語不清、肢體無力、麻木的患者,部分患者可以出現(xiàn)頭暈、視物不清,嚴(yán)重患者會出現(xiàn)意識障礙,臨床上也稱為卒中樣起病。此時(shí)患者通常會在急診進(jìn)行CT檢查,如果CT沒有顯示明顯的出血,臨床就可以定性為急性缺血性腦血管病,也就是急性腦梗死。而腦梗死的定位一般與梗死部位的供血系統(tǒng)有關(guān),分為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)、椎基動脈系統(tǒng)。頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的腦梗死常表現(xiàn)為大腦中動脈供血區(qū)的梗死,因?yàn)轭i內(nèi)動脈的代償相對比較完善,出現(xiàn)頸內(nèi)動脈梗死的情況比較少,部分患者可能只是出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作,比如一過性失語或者偏癱,或者是單眼視物不清,大多數(shù)在幾分鐘、十幾分鐘內(nèi)就可緩解。但是大腦中動脈的腦梗死可以出現(xiàn)深穿支的表現(xiàn),比如三偏,即偏癱、偏盲、偏身感覺障礙。若是皮質(zhì)支也受累,則可以出現(xiàn)凝視、認(rèn)知功能障礙、精神癥狀、失語等癥狀。后循環(huán)系統(tǒng)主要是椎基動脈系統(tǒng),其主要供血區(qū)主要是腦干、小腦、丘腦、枕葉,因此,梗死后的主要表現(xiàn)為眩暈起病,常伴有復(fù)視,還可以出現(xiàn)交叉癱,表現(xiàn)為軀干和肢體的共濟(jì)失調(diào)。
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