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視網膜母細胞瘤怎么檢查
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參與醫(yī)生
上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 季迅達 主任醫(yī)師

視網膜母細胞瘤的患者,需要做眼部和全身檢查,具體情況如下:一、眼部檢查:1、對于嬰幼兒,不配合眼科裂隙燈下的檢查,需要在散瞳后,間接眼底鏡下觀察眼底,并且用廣角的眼底成像儀,進行眼底攝像。通常需要觀察角膜是否水腫、前房是否有腫瘤種植病灶、虹膜是否有新生血管、晶體是否渾濁、玻璃體是否有腫瘤的種植灶、是否有出血,或視網膜是否脫離,以及脫離范圍,或是否存在視網膜下的種植灶等;2、另外還需要觀察患者瘤體的大小、位置,并根據(jù)眼底檢查結果,進行腫瘤分期;3、必要時還需要給予患者眼壓測量,并通過B超觀察和檢測瘤體大小、鈣化的情況,以及增強的核磁共振,來判斷視神經是否被腫瘤侵犯、是否有顱內腫瘤。因為3%-10%的遺傳型視網膜母細胞瘤患者,會有松果體、蝶鞍等部位的神經母細胞瘤,所以還需要特別注意松果體、蝶鞍等位置是否有占位。二、全身檢查:對于情況比較嚴重的患者,還需要通過腰椎穿刺、骨髓穿刺術、骨掃描等,來判斷是否有全身轉移。需要強調,不建議給予雙眼的視網膜母細胞瘤,以及有家族史的視網膜母細胞瘤患者,進行常規(guī)CT檢查。由于CT檢查有一定的輻射量,而此類患者存在RB1基因的異常,對輻射特別敏感,如果進行CT檢查,便會有癌變的風險。

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