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        視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤有鈣化的嗎

        參與醫(yī)生

        上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 季迅達(dá) 主任醫(yī)師
        沒(méi)有經(jīng)過(guò)治療的視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤,瘤體內(nèi)大部分有鈣化灶,而且鈣化是視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤特征性表現(xiàn),是與其它疾病的重要鑒別點(diǎn)。鈣化灶在CT上可以表現(xiàn)為高密度影,因此目前很多醫(yī)院常規(guī)采用CT檢查,進(jìn)行輔助診斷及鑒別診斷。需要注意,其它眼底疾病,比如CRVO病(視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞),有時(shí)也會(huì)有鈣化表現(xiàn),因此與其它疾病鑒別診斷時(shí),還需要結(jié)合具體的臨床表現(xiàn),不能完全依賴鈣化表現(xiàn)。CT有較多輻射,因此通常不建議對(duì)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的患兒,特別是遺傳型視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的患兒,進(jìn)行常規(guī)CT檢查。由于遺傳型視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是有RB1基因異常,而異常的RB1基因?qū)椛涮貏e敏感,并有癌變風(fēng)險(xiǎn),因此建議用B超觀察鈣化,或結(jié)合MRI(磁共振成像)來(lái)輔助診斷。對(duì)于未經(jīng)過(guò)治療的視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的瘤體內(nèi),大部分有鈣化灶。而經(jīng)過(guò)治療,比如化療后的視網(wǎng)膜瘤體,雖然大部分會(huì)呈現(xiàn)出完全鈣化,或部分鈣化的消退。但是因?yàn)殁}化瘤體會(huì)在體內(nèi)長(zhǎng)期存在,并且依舊具有一定的復(fù)發(fā)概率,所以患者仍然需要定期隨訪、觀察。
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