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- 胃腸道間質(zhì)瘤的靶向藥
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參與醫(yī)生
青島大學附屬醫(yī)院 劉自民 主任醫(yī)師
目前我國批準的胃腸道間質(zhì)瘤治療的靶向藥物有5種，一線是伊馬替尼、二線是舒尼替尼、三線是瑞戈非尼、四線是瑞派替尼，以及針對D842V突變的阿伐替尼。中晚期的胃腸道間質(zhì)瘤患者，不適合直接做手術(shù)，胃腸道間質(zhì)瘤對于化療和傳統(tǒng)的放療都不敏感，因此在2000年之前，晚期的胃腸道間質(zhì)瘤無藥可治。2002年在美國FDA批準兩年以后，伊馬替尼也在我國被批準用于晚期胃腸道間質(zhì)瘤的治療，靶向藥物徹底改變了晚期胃腸道間質(zhì)瘤治療的命運，患者的中位生存期大大延長。目前推薦具有中高危風險的患者，在手術(shù)以后，也進行伊馬替尼的輔助治療，明顯降低患者術(shù)后的復發(fā)情況，而伊馬替尼可以作為晚期或者復發(fā)轉(zhuǎn)移不可治療的一線治療標準。2007-2017年，二線、三線靶向藥物舒尼替尼和瑞戈非尼，也分別在國內(nèi)獲批上市，但是二線和三線藥物的臨床獲益有限，中位生存時間大概半年。在此背景下，四線藥物瑞派替尼為晚期胃腸道間質(zhì)瘤增加了重要的選擇，也帶來了生存的希望。根據(jù)國內(nèi)外的指南，瑞派替尼是目前四線胃腸道間質(zhì)瘤患者的標準治療方案，阿伐替尼僅針對攜帶PDGFRα，D842V突變的胃腸道間質(zhì)瘤患者治療有效，具體的用藥的方案需要由醫(yī)生MDT討論以后來決定。
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