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胃腸道間質(zhì)瘤靶向藥有哪些
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參與醫(yī)生
中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院 張業(yè)繁 副主任醫(yī)師
GIST即胃腸道間質(zhì)瘤,目前我國獲批的胃腸道間質(zhì)瘤適應(yīng)證的靶向藥物主要有5個,包括伊馬替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼、瑞派替尼、阿伐替尼。胃腸道間質(zhì)瘤手術(shù)以后需要根據(jù)危險分期,如果需要服用靶向藥物治療,首選一線治療即伊馬替尼,根據(jù)病情進展還是好轉(zhuǎn)再決定要不要加量,或者換用二線藥物。需要注意的是,對于繼發(fā)性耐藥和野生型的胃腸道間質(zhì)瘤,伊馬替尼的療效并不是特別令人滿意。患者在一線治療失敗后,二、三線治療首選分別是舒尼替尼和瑞戈非尼,但是這兩種靶向藥物的不良反應(yīng)相對比較大,在臨床應(yīng)用過程中,可能很多時候要經(jīng)常調(diào)整劑量,從而導(dǎo)致患者的依從性相對比較差。長期以來,胃腸道間質(zhì)瘤的耐藥問題很難解決,但四線靶向藥瑞派替尼,很好地解決了后線患者的這一難題。按照2022版的我國《CSCO胃腸間質(zhì)瘤診療指南》,對于伊馬替尼一線治療后,進展到晚期胃腸道間質(zhì)瘤的患者,二線治療如果考慮到毒副作用等,生活質(zhì)量方面的問題,也可以選擇瑞派替尼進行治療。而阿伐替尼主要針對PDGFRα D842V突變的患者。具體要如何用藥、藥物劑量如何把握,需要??漆t(yī)院的??漆t(yī)生進行面診,以醫(yī)生的指導(dǎo)為準。
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