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胃腸道間質(zhì)瘤靶向藥物適應(yīng)癥
- 胃腸道間質(zhì)瘤靶向藥物適應(yīng)癥
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參與醫(yī)生
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 張軍 主任醫(yī)師

胃腸道間質(zhì)瘤靶向藥物的適應(yīng)癥有兩類情況,為術(shù)后靶向藥物治療和術(shù)前靶向藥物治療,主要分析如下:1、術(shù)后靶向藥物治療:中高?;颊咝g(shù)后容易發(fā)生腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,而胃腸道間質(zhì)瘤對(duì)常規(guī)放化療均不敏感,因此醫(yī)生會(huì)推薦這部分患者在術(shù)后服用靶向藥物治療。一般胃來(lái)源的胃腸道間質(zhì)瘤中?;颊?,術(shù)后需服用靶向藥物治療1年,高危及非胃來(lái)源的胃腸道間質(zhì)瘤中危患者,術(shù)后需輔助靶向藥物治療3年,而腫瘤破裂者需要更長(zhǎng)時(shí)間的靶向藥物輔助治療;2、術(shù)前靶向治療:有些患者由于發(fā)現(xiàn)較晚,雖然還是單個(gè)腫瘤,但可能已經(jīng)非常大,手術(shù)相當(dāng)困難,或者腫瘤已經(jīng)侵犯了其他器官,此時(shí)外科醫(yī)生會(huì)建議患者先進(jìn)行靶向藥物治療,腫瘤縮小后再進(jìn)行手術(shù)治療。此時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小,術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率就會(huì)更低,重要的器官也不需要切除,同時(shí)手術(shù)也容易把腫瘤切干凈,手術(shù)的效果就相對(duì)較好。20多年來(lái),胃腸道間質(zhì)瘤靶向藥物治療取得了里程碑式的發(fā)展,靶向藥物目前分為一線的伊馬替尼、二線的舒尼替尼、三線的瑞戈非尼、四線的瑞派替尼,以及針對(duì)D842V突變的阿伐替尼,而用藥指導(dǎo)會(huì)根據(jù)臨床情況由醫(yī)生在面診下進(jìn)行。

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